强直性脊柱炎合并预激综合征1例
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[关键词]强直性脊柱炎；预激综合征
[中图分类号]R593 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)04(b)-139-01
强直性脊柱炎(AS)合并预激综合征少见，本院遇1例，现报道如下：
1临床资料
患者，男，16岁。以反复腰臀痛伴左膝关节痛1月于2006年3月就诊。就诊前1月渐起腰臀痛、左侧膝关节肿痛，夜间、晨起时疼痛明显，活动后无发热、胸痛，到本院就诊。其兄在本院确诊强直性脊柱炎，无心血管受累。体格检查：发育正常，心界无扩大，心率100/min，律齐，心音强，无杂音。腰椎矢状面、额状面活动受限，Schober征(-)(增加5.5 cm)。左膝关节肿胀、压痛，“4”字试验、Nachla试验、骶髂关节叩击痛、骨盆挤压与分离试验阴性，双膝、双髋屈曲试验阳性，双下肢无浮肿。双浮髌试验阴性。四肢肌力、肌张力正常。双膝腱反射灵敏。病理征阴性。实验室检查：ESR：11 mm/h，CRP ：mg/L,HLA-B27阳性，骶髂关节X线片显示：双侧骶髂关节面模糊，关节间隙变窄，腰椎诸小关节面模糊。心脏彩超：正常。诊断为“强直性脊柱炎”。经服用柳氮磺胺吡啶(SASP)等治疗后，膝关节肿痛缓解，但症状反复。2007年1月复诊检查心电图：心率109/min，预激综合征。甲状腺功能：FT3、FT4 、sTSH正常，给SASP等治疗。最后诊断：AS合并预激综合征。
2 讨论
本例男性青年，腰臀痛伴膝关节痛，腰椎矢状面、额状面活动受限，骶髂关节X线片显示：双侧骶髂关节炎，HLA-B27阳性，符合1984年纽约AS修订诊断标准，可明确为AS。本病可累及全身器官，心血管受累虽然少见，但也是AS的一类重要表现,并与HLA-B27密切相关。AS患者心脏损害主要表现为主动脉瓣和二尖瓣的病变、心脏传导功能障碍、心肌及心包炎症等[1]。心电图可表现为房室传导阻滞、不完全右束支传导阻滞、左前分支传导阻滞、左室高电压等。国内外有少量报道合并Ⅲ度房室传导阻滞，但合并预激综合征少见，其发病机制有待进一步研究。
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