羊水栓塞的病因与早期预防
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[关键词] 羊水栓塞；病因；预防
[中图分类号] R714[文献标识码]C[文章编号]1673-7210(2007)04(c)-153-01
羊水栓塞是一种少见而又危险的产科并发症。过去人们普遍认为羊水栓塞是羊水及其内容物进入孕、产妇血液循环所致。近年，学者们重新提出了羊水致敏的学说。羊水栓塞的起病及发展都十分迅速，死亡率很高，国内外文献报告均在70%～85%。随着社会的进步，生命质量的提高，保证妇女的生殖健康，研讨羊水栓塞的病因和预防显得十分重要。
1羊水栓塞的病因
羊水栓塞是羊水中的有形物质(包括毳毛，角化上皮，胎脂，胎粪等)进入母体血液循环引起，这一点学者们已达成共识。与以下因素有关：①子宫收缩过强(包括缩宫素使用不当)，致使羊膜腔内压力增高；②宫颈或子宫损伤处有开放的静脉或血窦存在；③当胎膜破裂后羊水由开放血管或血窦进入母体血液循环导致本病发生。胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫破裂、剖宫产术中生理、病理性血窦开放是其发生的诱因。
值得注意的是羊水中物质进入母体的致敏问题也成为近年人们关注的焦点。学者们认为羊水栓塞的表现与过敏及中毒性休克(内毒素性)相似，这些进入循环的物质，通过内源性介质，诸如组织胺、缓激肽、细胞活素、前列腺、白细胞三烯、血栓烷等导致临床症状的产生 ......
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