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编号:11805738
凝血酶原活动度与重症肝炎预后的关系
http://www.100md.com 2007年6月15日 宋 凯
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     [关键词]凝血酶原活动度;重症肝炎;预后

    [中图分类号]R511 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)06(b)-141-01

    凝血酶原活动度(PTA)具有高度敏感性,临床用作早期诊断重症肝炎的重要指标之一。我院对2001~2005年收治的重症肝炎40例进行PTA检测,发现PTA与重症肝炎存活率有密切的关系,现分析如下:

    1 对象与方法

    1.1 对象

    2001~2005年收治的重症肝炎40例,其中男31例,女9例,年龄18~61岁,平均36岁。病例均符合2000年西安全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎诊断标准。

    1.2 方法

    本文通过对2001~2005年收治的符合重症肝炎诊断标准的40例病人进行入院后凝血酶原时间(PT)测定,并与病人的愈后关系进行分析。凝血酶原时间采用浊度法测定终点的自动化血凝仪进行测定,再计算凝血酶原活动度,其公式为:

    2 结果

    40例重症肝炎中急性重症肝炎6例无存活,亚急性重症肝炎13例存活7例,慢性重症肝炎21例存活3例。

    PTA 与重症肝炎的关系:PTA<20%者11例,无存活;PTA 20%~29%者11例,存活1例;PTA 30%~39%者10例,存活3例;PTA 40%~49%者8例,存活6例。经统计PTA<40%存活率为12.5%(4/32例),PTA40%~50%存活率为75%(6/8例),两者有非常显著性差异(P<0.01)。

    3 讨论

    3.1凝血酶原由肝脏合成,其半衰期仅50~80 h,肝细胞的坏死程度与PTA值成平行关系,肝脏病变恢复时PTA也恢复正常,故PTA与肝脏病变的转归明显相关。PTA下降越明显,患者病死率越高。因此PTA低于40%做为重症肝炎的诊断标准之一,已被国际所公认。本资料中, PTA<40%存活率为12.5%(4/32例),PTA 40%~50%存活率为75%(6/8例),两者有非常显著性差异(P<0.01)。故PTA的检测对早期诊断重症肝炎以及判定预后有一定意义。

    3.2 重症肝炎存活率除与PTA有关以外,还与基础病有关。本文统计急性重症肝炎存活率为0%,亚急性重症肝炎的存活率为54%(7/13例),而慢性重症肝炎存活率为14%(3/21例)。临床上诊断重症肝炎的标准为PTA<40%,但本组中有8例>40%,而根据临床症状、体征及其他化验检查符合重症肝炎诊断标准,由于未经肝组织活检验证,此组情况能否诊断为重症肝炎尚需探讨。

    3.3PTA下降原因很多 ......

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