抽动宁胶囊治疗抽动秽语综合征30例临床观察(2)
动秽语综合征，规律服用氟哌啶醇一段时间后，效果不明显，而副作用比较大，就停止服用。经人介绍到本医院门就诊，服用抽动宁胶囊3个疗程后，挤眼、皱眉、咧嘴现象逐渐减少并消失，而后耸肩、扭颈、举臂等症状也减轻、消失，在家长和老师的帮助下，成绩有所提高，也能和同学融洽地相处。
4.讨论
小儿抽动秽语综合征是儿科常见病，多发生于男性儿童，年龄在4～15岁，临床上常以头面、颈、肩以及上肢某些肌肉不自主抽搐，出现眨眼、翻眼、皱眉、努嘴、摇头、头点、耸肩、干咳、喊叫等或暴发喉间吭吭嗯嗯尖叫声，甚至不由自主说一些秽语和脏话为特征。其病因及发病机理尚未完全清楚，目前认为与遗传、免疫、神经递质异常以及心理社会因素等多方面因素有关。国内抽动秽语综合征的治疗主要是药物治疗，多使用抗精神病类药物多巴胺受体阻制剂，如泰必利、氟哌啶醇等，以及受体激动剂，如可乐定等，且需较长时间用药维持。但这些药物存在许多副作用，如嗜睡、头晕、乏力、心动过速、排尿困难及锥体外系反应等，让许多患者难以接受。
抽动秽语综合征在中医古籍中无相应病名，但根据其临床表现，可归属于“慢惊风”、“瘛癍”、“痉病”等病证范畴。《素问·阴阳应象大论》中云：“风盛则动”，《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，故抽搐为肝亢风动之象。中医认为“怪病多因痰作祟”，风痰窜动，扰动神窍，故秽语不休，上扰咽喉则有突发吼声，流窜经络而见不自主抽动。风为阳邪，善行数变，故挤眉弄眼，耸肩交替出现，故本病中医多从风痰论治。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，禀性纯阳，阳常有余，阴常不足。如遇患儿恣食辛辣燥热之品，或过度紧张刺激活动，加重阴液损伤，使阴不制阳，而肝阳上亢，生热化火，并灼阴生痰生风，致风痰阻络而抽动惊痉；痰气扰心，神明时朦，引发秽语脏话。故在治疗本病时，以平肝熄风、豁痰镇痉为原则。抽动宁胶囊是在《医宗金鉴》“醒脾汤”的基础上加减而成的，内含天麻、钩藤、僵蚕、茯苓、瓜蒌等十味中药材，具有平肝熄风，化痰止抽的功效，用于治疗抽动秽语综合征的脾虚痰湿证。本方除具有豁痰化痰作用，又有远志、琥珀增强开窍、安神、益智作用。现代药理试验表明，抽动宁胶囊具有镇静、催眠、睡眠协同和抗惊厥，增强人体免疫功能，改善增强记忆的作用。本研究发现，该胶囊作用类似多巴按阻滞剂氟哌啶醇。而无明显副作用，临床效果理想，在证候分类法中，其中又以脾虚肝旺疗效最好。中成药治疗能使患儿克服长期服用西药的依赖性，且无任何副作用，疗效确切，服用方便，短期内可使症状消失，治疗后也不易复发，值得临床推广运用。
既往研究表明，精神心理因素与抽动秽语综合征的产生、发作关系极大。心理疏导、行为治疗是抽动障碍治疗的重要环节，是药物治疗的基础，是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。故治疗首先是心理疏导、行为治疗。要帮助家长和老师正确理解本病的性质，取得他们的支持和帮助，教育患者树立战胜疾病的信心，避免情绪波动，消除心理压力，合理安排日常生活，避免过度兴奋或紧张，主动和同学交往，以增进友谊。, http://www.100md.com(黄 毅)
4.讨论
小儿抽动秽语综合征是儿科常见病，多发生于男性儿童，年龄在4～15岁，临床上常以头面、颈、肩以及上肢某些肌肉不自主抽搐，出现眨眼、翻眼、皱眉、努嘴、摇头、头点、耸肩、干咳、喊叫等或暴发喉间吭吭嗯嗯尖叫声，甚至不由自主说一些秽语和脏话为特征。其病因及发病机理尚未完全清楚，目前认为与遗传、免疫、神经递质异常以及心理社会因素等多方面因素有关。国内抽动秽语综合征的治疗主要是药物治疗，多使用抗精神病类药物多巴胺受体阻制剂，如泰必利、氟哌啶醇等，以及受体激动剂，如可乐定等，且需较长时间用药维持。但这些药物存在许多副作用，如嗜睡、头晕、乏力、心动过速、排尿困难及锥体外系反应等，让许多患者难以接受。
抽动秽语综合征在中医古籍中无相应病名，但根据其临床表现，可归属于“慢惊风”、“瘛癍”、“痉病”等病证范畴。《素问·阴阳应象大论》中云：“风盛则动”，《内经》云：“诸风掉眩，皆属于肝”，故抽搐为肝亢风动之象。中医认为“怪病多因痰作祟”，风痰窜动，扰动神窍，故秽语不休，上扰咽喉则有突发吼声，流窜经络而见不自主抽动。风为阳邪，善行数变，故挤眉弄眼，耸肩交替出现，故本病中医多从风痰论治。因小儿脏腑娇嫩，形气未充，禀性纯阳，阳常有余，阴常不足。如遇患儿恣食辛辣燥热之品，或过度紧张刺激活动，加重阴液损伤，使阴不制阳，而肝阳上亢，生热化火，并灼阴生痰生风，致风痰阻络而抽动惊痉；痰气扰心，神明时朦，引发秽语脏话。故在治疗本病时，以平肝熄风、豁痰镇痉为原则。抽动宁胶囊是在《医宗金鉴》“醒脾汤”的基础上加减而成的，内含天麻、钩藤、僵蚕、茯苓、瓜蒌等十味中药材，具有平肝熄风，化痰止抽的功效，用于治疗抽动秽语综合征的脾虚痰湿证。本方除具有豁痰化痰作用，又有远志、琥珀增强开窍、安神、益智作用。现代药理试验表明，抽动宁胶囊具有镇静、催眠、睡眠协同和抗惊厥，增强人体免疫功能，改善增强记忆的作用。本研究发现，该胶囊作用类似多巴按阻滞剂氟哌啶醇。而无明显副作用，临床效果理想，在证候分类法中，其中又以脾虚肝旺疗效最好。中成药治疗能使患儿克服长期服用西药的依赖性，且无任何副作用，疗效确切，服用方便，短期内可使症状消失，治疗后也不易复发，值得临床推广运用。
既往研究表明，精神心理因素与抽动秽语综合征的产生、发作关系极大。心理疏导、行为治疗是抽动障碍治疗的重要环节，是药物治疗的基础，是防止疾病的复发和减少合并症的主要手段。故治疗首先是心理疏导、行为治疗。要帮助家长和老师正确理解本病的性质，取得他们的支持和帮助，教育患者树立战胜疾病的信心，避免情绪波动，消除心理压力，合理安排日常生活，避免过度兴奋或紧张，主动和同学交往，以增进友谊。, http://www.100md.com(黄 毅)