子宫肌瘤剔除术两种微创术式临床效果的比较(2)
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3.2.1 优势与腹腔镜相比，不需昂贵器械，直视下操作，可以对肌瘤剔除后子宫肌肉的缺损进行传统的分层缝合，为此，提高了子宫大范围缺损修复时的可靠性，弥补了腹腔镜下剔除体积较大、位置较深、数目较多的子宫肌瘤操作时的困难及缝合时的不牢固性[7]，还可以用手触摸，通过感觉、视觉可以查找深部或过小的肌瘤，具有操作简便、精确、稳妥、快捷，子宫缝合牢固，不容易遗漏深部小肌瘤等优点。
3.2.2 缺点手术视野小，暴露差，操作困难，易损伤临近脏器，本组资料中膀胱损伤1例，主要原因是由于手术者初学，分离膀胱返折腹膜层次不清，反复操作中意外损伤，术中及时发现，采取补救措施，未发生严重后果。与腹腔镜手术相比手术时间短,但由于阴道内有较大的创伤性操作，且为开放性手术，术中出血较多,术后恢复慢；且由于还纳子宫后，观察创面出血情况不如腹腔镜清楚，盆腔冲洗液及创面渗血残留较多，术后吸收热及术后医原性感染机会多，术后病率高，本组病例中，3例出现术后病率，均与术后盆腔或阴道创面感染有关。若肌瘤过大(≥10 cm)，盆腔有粘连致子宫固定不动，或阴道过深、过紧、位置过高、数量太多均可导致手术失败[4]。
[参考文献]
[1]Verkauf BS.Myomectomy for fertility enhancement and preservation[J].Fertil steril,1992,58:1-15.
[2]李秋萍，李光仪.腹腔镜与开腹子宫肌瘤剜出术对比研究[J].中国微创外科杂志，2001，4(1)：202-203.
[3]Dubuisson JB,Charpron C,Levy L.Difficulties and complications of laparoscopic myomectomy[J].J Gynecol Surg, 1996,12(1):159-163.
[4]焦鲁霞，宋磊.经阴道子宫肌瘤剔除术的临床研究[J].解放军医学杂志，2004，29(6)：551-552.
[5]冷金花.用腹腔镜行子宫肌瘤切除术的分析[J].现代妇产科进展，2000，9(6)：408-411.
[6]景颂恩，董长江.阴式子宫肌瘤剔除术95例临床分析[J].郑州大学学报(医学版), 2006, 41 (5): 999.
[7]Pelosi MA.Laparoscopic assisted transvaginal[J].J Amssoc Gynecol Laparosc,1997,4(3):241.
(收稿日期：2007-08-31)
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