新生儿惊厥108例病因分析
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[关键词]新生儿；惊厥
[中图分类号]R722 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2007)10(a)-102-01
新生儿惊厥是新生儿常见的急症。我科2000~2006年共收新生儿惊厥108例，并以缺氧缺血性脑病最多，现将该组病例的临床资料及病因作一分析。
1 临床资料
男77例(71.3%)，女31例(28.7%)，男∶女=2.48∶1。地区分布：农村75例(69.4%)，市区33例(30.6%)。胎龄40周10例(9.3%)。于3 d内发生惊厥者73例(67.6%)，4~7 d 17例(15.7%)，7 d后18例(16.7%)。
2 结果
2.1 惊厥病因分类(表1)
根据发病日龄推测病因，生后3 d发病者主要由产伤、缺氧、颅内出血引起；生后4~7 d发病者多由低血钙、胆红素脑病等代谢紊乱及破伤风引起；1周后发病者多由感染性疾病引起。在108例新生儿病因中，63.9%(69/108)由于缺氧缺血性脑病及颅内出血引起。
2.2 病因与围产高危因素的关系(表2)
从表3可以看出，新生儿惊厥发作的类型主要是四肢小抽动，其次是双眼凝视。
2.4 实验室检查
脑CT检查40例，异常28例，其中缺氧缺血改变10例，脑水肿13例，肺出血6例，脑肿胀8例，脑积水1例。腰穿检查33例，其中3例为化脓改变，测血钙18例，305 μmol/L 7例。
2.5 治疗与转归
除按病因治疗外，以苯巴比妥钠肌肉注射为主要抗惊厥药物者85例，以安定为主要者11例，两者合用者12例，经上述治疗治愈90例(83.3%)，死亡10例(9.3%)，自动退院7例(6.5%)，转院1例(0.9%)。
3 讨论
根据惊厥类型判断病因，破伤风常出现全身强直性惊厥、哭笑面容，缺氧缺血性脑病是阵发性抽搐，高热惊厥在新出生儿少见，一般多为大发作，持续数分钟可自行缓解。
缺氧缺血性脑病为本组惊厥的主要原因，其中绝大多数(69.4%)来自农村，因农村医疗条件差，孕期保健、异常分娩措施不完善，易引起产伤、窒息、缺氧，因此要提高医疗技术水平，防止缺氧缺血性脑病发生。
[参考文献]
[1]胡亚美,江载芳.实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002.450-454.
(收稿日期：2007-07-05)
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