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编号:11513610
Ménétriér病的诊断和鉴别诊断(2)
http://www.100md.com 2007年11月5日 侯明星 刘 博 包丽薇
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    参见附件(974KB,2页)。

     3.1.2低蛋白血症Critin[4]首先在病人胃液中检测出清蛋白,证实了胃黏膜丢失清蛋白。Kitty用电镜观察了7个病人胃黏膜的超微结构,发现胃上皮细胞的紧密连接明显增宽,认为是蛋白漏出的主要原因之一。研究用标记的清蛋白测量病人每天清蛋白更新率为健康对照组的3倍,23例病人中16例有低蛋白血症,病人2周内血浆清蛋白由5.1 g下降至3.8 g。低蛋白也可自然缓解,原因尚不清,但大部分病人仍需行全胃或胃大部切除术。

    3.1.3特征性的病理学改变镜下见黏膜全层增厚,腺窝变深、腺体变长,黏液细胞明显增多,约占整个腺体细胞的1/3。黏膜的腺体呈囊性扩张并向下长入或穿透黏膜肌层而至黏膜下层。固有层和黏膜肌层有淋巴细胞浸润,嗜酸细胞非常突出。可有假幽门腺化生但无肠化生。黏膜水肿明显,血管增多(图6)。

    3.2诊断和鉴别诊断

    本病需与胃浸润癌、胃淋巴瘤、Zollinger-Ellison综合征、胃结核、嗜酸细胞性胃炎和Cronkhite-Cananda综合征相鉴别,还有甲状腺功能减退与Ménétriér病胃镜下形态特征相似,且有低蛋白血症时易误诊,临床上亦需要鉴别 ......

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