B型钠尿肽对急性心肌梗死溶栓后再灌注的预测价值(2)
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经冠状动脉造影证实溶栓治疗后病变冠状动脉再通55例，血管未通57例。
2.2 临床间接指征结果
符合临床间接指征判断血管再通者57例，其中ST段回降≥50%时间为(1.4±0.5) h，胸痛缓解时间(1.7±0.5) h，出现再灌注心律失常38例，CK-MB酶峰时间(10.6±2.3) h，CK酶峰时间(12.7±2.5) h。
2.3 血浆BNP水平比较
再通组血浆BNP浓度为(80.0±31.0) pg/ml，未通组(153.5± 66.1) pg/ml。两组的差异有极显著性意义(P=0.000)。
2.4 血浆BNP水平和临床间接指征判断结果比较
以正常参考值上限为诊断界点，血浆BNP水平可判断溶栓效果(P=0.000)，对血管未通判断的准确性较临床间接指征高(P=0.000)，敏感性和特异性与后者相似(P=0.069， 0.051)；对血管再通判断的敏感性、特异性和准确性低于后者(P=0.000)，见表1～2，图1～2。
3 讨论
BNP是在血容量增加和压力超载情况下主要由心室分泌的一种神经激素，被作为心力衰竭诊断的一个重要指标[3]。生理状态下，心房、心室合成和分泌少量的BNP，故正常人循环血液中仅有低浓度的BNP。当心室肌受到牵张或室壁压力增大时，BNP主要在左心室中呈爆发式大量合成、分泌。BNP的生物半衰期约为20 min，它的清除有两种途径：第一种是通过受体介导的吞噬作用，最终在细胞内被溶酶体酶溶解失活；第二种是通过中性内肽酶被降解清除。心脏分泌BNP是自我调整的信号标志 ......
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