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编号:11581763
婴幼儿轮状病毒感染情况
http://www.100md.com 2008年5月1日 杜 梅
    参见附件(581kb)。

     [摘要] 目的:了解腹泻病患者特别是婴幼儿患者中A群轮状病毒(HRV)的感染情况和分布状况。方法:对2006~2007年郑州市妇幼保健院收治的630例腹泻患者的粪便标本进行A群轮状病毒检测。结果:共检出A群轮状病毒296例,检出率为46.98%。结论:2岁以内的婴幼儿发病率最高,而且发病多在秋末冬初,在性别上,男女无显著性差异。

    [关键词] 婴幼儿;轮状病毒;感染

    [中图分类号]R725.7 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2008)02(a)-107-01

    婴幼儿急性肠胃炎是一种常见疾病,A群轮状病毒(HRV)是该病的主要病原体。在我国,每年因感染轮状病毒而腹泻住院的5岁以下儿童占腹泻住院治疗患者的48%,占门诊急性腹泻患者的23.8%。每年感染轮状病毒的儿童其治疗医药费达8亿,据估算,每年5岁以下儿童因轮状病毒腹泻死亡的有3.8万~4.7万。因此,及时诊断和治疗该病是十分重要的。

    1 材料与方法

    1.1 标本来源

    2006~2007年郑州市妇幼保健院门诊和住院的现症腹泻患者共630例,对该630例患者的粪便标本进行A群轮状病毒检测。

    1.2 检测方法

    应用北京万泰生物药业有限公司生产的A群轮状病毒诊断试剂,采用免疫层析双抗体夹心法检测待测粪便中的A群轮状病毒。检测程序严格按照说明书进行操作。

    2 结果

    2.1 检出率

    630例腹泻患者的粪便标本中共检出A群轮状病毒296例,检出率为46.98%。

    2.2 不同年龄组的检出率

    见表1。

    2.3 不同性别的检出率

    296例检出者中,男153例,女143例,两者无显著性差异。

    2.4 不同季节的检出率

    见表2。

    由表2可知,各季度都有阳性标本检出,其中第四季度检出率最高。第一、二、三季度检出率无显著性差异。

    2.5 不同粪便性状

    296例阳性标本中,蛋花水样便占53%,黏液水便占32%,其他占15%。

    3 讨论

    本次对630例腹泻患者粪便标本进行综合检测,A群轮状病毒阳性296例,总检出率为46.98%,居检出病毒之首。以往认为,1岁以内婴幼儿由于母体抗体的保护作用,轮状病毒的感染率和发病率均较低,但在本次调查中发现,1岁以内的婴幼儿的感染率和发病率都很高,占38.18%,与13~24个月年龄组的感染率和发病率相似,占41.89%,此与其他报道不一致,这可能是小儿机体特异性免疫系统尚未发育完善有着密切关系,虽然经胎盘接受一些母体抗体,在出生后能维持一定时间,但有实验证明小肠局部的轮状病毒特异性sIgA对防止发病比血清IgG更为重要。A群轮状病毒腹泻的主要传播方式是粪-口途径,本次调查发现,混合喂养婴幼儿轮状病毒腹泻发病率高于母乳喂养的婴幼儿,因而在看护人卫生习惯差,使婴幼儿过早地、经常地暴露于某些危险因素,感染剂量大时,可导致其发生。A群轮状病毒腹泻发病率最高的人群为6~24个月婴幼儿,文献报道A群轮状病毒是2岁以内婴幼儿腹泻的主要病因,本次调查结果显示,2岁以下婴幼儿检出率高于5岁以上的儿童及成人,这是由于婴幼儿的免疫状况低于成人,与文献报道相一致。在我国,轮状病毒是主要引起婴幼儿季节性腹泻的病原体,其中以秋季检出率最高。本次调查中也发现,第四季度检出率高于其他季度,秋末冬初发病率较高,与轮状病毒腹泻的发病规律相符。在性别方面,男、女感染率无显著性差异。本次调查还发现,A群轮状病毒腹泻的粪便,从外观上看,大多数为蛋花样稀水便,看上去像消化不良者的粪便,且大多数婴幼儿的喂养方式为混合喂养,故很容易误诊为婴幼儿消化不良;还有一部分外观为带有黏液的水样便,也很容易误诊为细菌性感染,故应引起医生的高度重视。

    [参考文献] ......

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