头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人肺部感染疗效观察
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[摘要] 目的：观察头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人肺部感染的疗效。方法：将我科住院治疗的老年人肺部感染患者随机分为观察组和对照组，观察组给予头孢哌酮/舒巴坦(3 g)静脉滴注，每日1次，疗程7～14 d，对照组给予头孢曲松钠(4 g)静脉滴注，每日1 次，疗程7～14 d。结果：头孢哌酮/舒巴坦、头孢曲松钠的临床总有效率分别为92.5%、70.0%，细菌清除率分别为94.44%、70.59% 。两组比较有显著性差异。结论：头孢哌酮/舒巴坦治疗老年人肺部感染疗效优于头孢曲松钠。
[关键词] 老年人；肺部感染；头孢哌酮∕舒巴坦；头孢曲松钠
[中图分类号] R563[文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)03(b)-058-01
老年人肺部感染为常见老年病，多有慢性支气管炎、肺气肿等基础疾病，病程较长，感染不易控制，病死率较高。我科2006年10月～2007年10月应用头孢哌酮/舒巴坦冶疗老年人肺部感染疗效好，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组80例患者均符合老年人肺炎的诊断标准。其中,男68例、女12例，年龄60～91岁，平均年龄78岁，随机分为观察组40例、对照组40例，两组患者在性别、年龄、病变部位和病情程度，合并症方面均无显著性差异(P>0.05)。
1.2方法
观察组给予头孢哌酮/舒巴坦(2∶1)为华北制药凯瑞特药业有限公司生产，静脉滴注，每次3 g，每日1次，疗程7～14 d。对照组给予头孢曲松钠为海南通用三洋药业有限公司生产，静脉滴注，每次4 g，每日1次，疗程7～14 d。
1.3疗效判定标准
根据1993年卫生部颁布的《抗菌药物临床研究指导标准》按痊愈、显效、进步、无效四级评定。痊愈与显效两组合计为有效，据此计算有效率。痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常。显效：病情明显好转，上述4项指标中有3项以上消失或明显改善。进步：3项以下指标有所改善，但不显著。无效：用药72 h后病情无明显进步或有加重者。
1.4统计学方法
采用χ2检验。
2结果
2.1两组患者疗效的比较
观察组、对照组的临床有效率分别为92.5%、70.0% ，两组比较，有显著性差异(P<0.05)，见表1。
表1两组老年肺部感染临床疗效的比较(例)
组别例数治愈 显效进步 无效 治愈率(%) 总有效率(%)
观察组40 10234 32592.5
对照组40 4 186 12 1070.0
2.2细菌学疗效比较
观察组40例，分离出菌株18例，其中17例被清除，清除率为94.44%；对照组40例，分离出菌株17例，其中12例被清除，清除率70.59%。两组比较，P<0.05，差异有统计学意义。
3讨论
老年人肺部感染发病率高，治疗困难，死亡率高，故而早期合理选择抗生素至关重要。本组资料显示，头孢哌酮/舒巴坦治疗老年肺部感染疗效好，在早期痰培养未出结果前应用可提高患者治愈率。
目前，我国引起老年人肺炎的致病菌主要有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、革兰阴性肠杆菌、金黄色葡萄球菌、真菌、支原体、衣原体等，随着抗生素的滥用及老年病人反复住院多次使用抗生素，细菌对多种抗生素产生耐药性，临床上耐第三代头孢菌素如头孢曲松钠的菌株逐渐增多，我院统计近2年老年肺炎患者致病菌对头孢曲松钠的耐药率近40%，而对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率小于10%，故两者疗效差异大。
头孢哌酮/舒巴坦是头孢哌酮与舒巴坦的一种复方制剂，对由多种耐药菌株产生的各种β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，舒巴坦能够起到对头孢哌酮明显的增效作用。舒巴坦进入人体后，与细菌所产生的β-内酰胺酶(胞内酶及胞外酶)产生不可逆的结合，保护头孢哌酮不受β-内酰胺酶水解，使头孢哌酮与细胞体内的青霉素结合蛋白产生竞争性结合，阻断繁殖期细菌壁的合成，使细菌溶菌死亡，呈现强大的杀菌作用。故头孢哌酮/舒巴坦抗菌谱广，活性高，疗效好，是治疗老年肺部感染较理想的药物。
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(收稿日期：2007-12-19)
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