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编号:11598892
内科急腹症常见误诊对策分析
http://www.100md.com 2008年5月29日 《中国医药导报》 2008年第10期
     [关键词] 急腹症;误诊

    [中图分类号]R572 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)04(a)-152-02

    内科急腹症是指由于多种非外科疾病所引起的,以突发剧烈腹痛为主要症状,并需要急诊处理的一组疾病的泛称,其病因可涉及全身各个系统,在临床上极易误诊,笔者经过多年的临床观察并结合有关文献,总结分析如下:

    1 引起急腹症的常见内科疾病

    1.1过敏性紫癜

    过敏性紫癜为一种常见的血管变态反应性疾病,因机体对某些致敏物质发生变态反应,导致毛细血管脆性及通透性增加,血液外渗,产生皮肤紫癜、黏膜及某些器官出血,其中消化道黏膜及腹膜脏层毛细血管常受累。临床上表现出一系列消化道症状及体征,尤以腹痛为常见,常为阵发性绞痛,多位于脐周、下腹或全腹,发作时可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。申志强[1]报道24例儿童过敏性紫癜,均以剧烈腹痛为首发症状,误诊22例,误诊率为92%,分别误诊为急性阑尾炎、急性胆囊炎、肠系膜淋巴结炎、急性肠炎、急性胃肠炎、急性胃炎。刘吉勇等[2]报道6例成人过敏性紫癜,入院时仅有剧烈腹痛、恶心等消化道症状,诊断为急性胰腺炎和急性胃肠炎,予止酸、解痉等治疗无效,后期出现皮肤出血点、关节症状等,才确诊为过敏性紫癜,予糖皮质激素治疗后腹痛很快消失。

    1.2血卟啉病

    卟啉类化合物广泛分布于体内,与铁络合成血红素,成为各种具有重要功能的蛋白质辅基,对体内氧的运输、储存和利用都有重要意义,一旦卟啉代谢紊乱,血中浓度增高或在某些组织中蓄积 ......

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