深板层角膜移植术治疗坏死性角膜基质炎(2)
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早在1954年，张效房教授就在没有显微手术设备和器械的条件下，采用DLK治疗感染性角膜溃疡愈合后的角膜白斑，并取得满意效果，但由于手术设备和条件的限制，当时该技术并未得到广泛推广。国外直到1974年才由Anwar首先描述了DLK[5]，此后，随着显微手术设备和技术的不断改进，有关报道逐渐增多。由于DLK与PKP相比具有手术面积不受限制(可行带巩膜环的全角膜移植)、对供体材料要求低、排斥反应发生率低、适应范围更广等优点[4，6]，近年来，随着对HSK发病机制认识的不断深入和显微手术技术的不断提高，不少学者认为DLK是治疗坏死性角膜基质炎的理想方法[3]，特别是病灶范围大和(或)偏心病灶者，DLK更比PKP具有无可比拟的优越性：①DLK手术面积不受限制(可行带巩膜环的全角膜移植)、可最大限度地切除病变的角膜组织，彻底清除病变组织中的单疱病毒和抗原抗体复合物，从而使术后HSK的复发率明显降低。本组病例只有1例(4.76%)于术后7个月复发，远低于林跃生等[3]报道PKP术后31.6%的复发率，而与其报道的板层角膜移植术后6.1%的复发率基本一致。②可有效地降低术后排斥反应的发生率。DLK是将供体角膜基质全层和上皮组织植入到无或有少量角膜基质受体植床的后弹力层 ......
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