甘精胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病33例研究
 |
| 第1页 |
参见附件(111KB，1页)。
[摘要] 目的：观察甘精胰岛素强化治疗初诊T2DM患者的临床疗效。方法：70例初诊T2DM患者，按就诊单、双日随机分为两组，对照组给予瑞格列奈1～3 mg及二甲双胍0.25～0.5 g,每日各3次口服；强化组给予优泌乐(速效胰岛素)三餐前皮下注射，甘精胰岛素(来得时)睡前皮下注射。4周后观察治疗前后空腹血糖(FBG)，餐后2 h血糖(2 hBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、胰岛B细胞功能指数(HOMA-B)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、血糖达标时间等。结果：两组病人治疗后，上述指标均有明显下降，强化组下降更明显，分别为(15.2±3.2)mmol/Lvs(5.9±0.5)mmol/L，(20.2±1.8)mmol/Lvs(7.5±0.5)mmol/L，(10.4±1.36)%vs(6.94±0.44)%，均P11.1 mmol/L，HbA1c>7.5%[1]。全部患者均在诊断1个月内入选，且未经任何降糖药物治疗。
1.2 方法
对照组给予瑞格列奈片1～3 mg，每日3次，口服，二甲双胍片0.25～0.5 g，每日3次，口服；强化组给予优泌乐(美国礼来公司生产，三餐前)，甘精胰岛素(来得时，睡前)皮下注射。起始剂量按0.4 U/(kg·d)(早餐25%～30%、午餐15%～20%、晚餐20%～25%，睡前10 U),根据血糖调整剂量。治疗4周。血糖测定采用美国强生稳豪型血糖仪。
1.3观察指标
两组病人治疗前后FBG、2 hBG、HbA1c、HOMA-B=20×Fins/(FBG-3.5)、HOMA-IR= FBG×(Fins/22.5)、血糖达标时间。血糖达标指标[2]：FBG≤7.8 mmol/L，2 hBG≤10 mmol/L,HbA1c7.8 mmol/L时，B细胞功能已丧失75%[3]，但在糖尿病早期，B细胞功能损害是不可逆的，要防止和延缓B细胞衰竭就必须尽早控制血糖，逆转高血糖时胰岛素对胰岛B细胞的毒性损害作用[4]。当血糖17 mmol/L时能明显抑制B细胞分泌胰岛素[5]。另有研究提示胰岛素B细胞功能衰竭导致高血糖，糖脂毒性进一步促使B细胞凋亡，形成恶性循环[6]。为打破此恶性循环，B细胞休息是一个重要概念。B细胞休息是指采用减少B细胞分泌压力的手段使其休息，从而促使B细胞的功能恢复以延缓糖尿病病程的进展。补充胰岛素可以使B细胞休息，降血糖。
本研究采用优泌乐+来得时强化治疗，结果表明血糖得到了良好控制，有效地防止低血糖的发生。胰岛素B细胞的分泌功能也明显改善(P
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(111KB，1页)。