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编号:11621998
不同剂量甲强龙治疗重症哮喘的疗效观察
http://www.100md.com 2008年7月22日 王振友 刘淑清
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     [摘要] 目的:探讨重症哮喘患者静脉使用不同剂量甲强龙的疗效。方法:全组59例,除常规治疗外,静脉给予甲强龙,其中,30例采用高剂量,29例采用低剂量。结果:治疗后两组患者的PaO2 和PaCO2较治疗前均有显著改善,而且高剂量组的PaO2较低剂量组改善得更加显著,差异有显著性。结论:治疗重症哮喘时高剂量甲强龙疗效优于低剂量。

    [关键词] 甲强龙;剂量;重症哮喘

    [中图分类号] R562.25[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2008)05(c)-065-01

    重症哮喘是一种致命的疾病,使用糖皮质激素为哮喘状态病人的主要治疗手段。甲强龙(甲泼尼龙)为一种合成的糖皮质激素,作用快,起效快,具有抗炎、免疫抑制及抗过敏活性的作用。为了确定甲强龙对于重症哮喘的最佳治疗剂量,本试验比较了59例重症哮喘患者使用不同剂量甲强龙治疗的效果,现报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    全组59例患者均符合我国《支气管哮喘的防治指南》[1]中重症哮喘评价指标。治疗人群不包括以下患者:慢性阻塞性肺疾病、心原性哮喘、肺栓塞、上呼吸道阻塞、气胸、胸腔积液、肺癌及激素治疗反指征的患者。将59例患者随机分为两组,高剂量组30例,男24例,女6例,年龄(36.8±6.5)岁;低剂量组29例,男24例,女5例,年龄(37.3±4.6)岁。两组患者的性别、年龄、身高、体重、哮喘年限等各种指标无明显统计学差异。

    1.2方法

    两组患者均住院,吸氧,静脉补液,常规使用平喘药物。①静脉用氨茶碱4~5 mg/kg作为负荷量,再连续静脉滴注0.6~0.8 mg/(kg·h)。②吸入β2受体激动剂类、支气管扩张剂,每4~6小时1次。此外每组每8小时接受1次不同剂量的甲强龙静脉给药30 min以上,低剂量组为40 mg,高剂量组为120 mg。

    1.3 观察指标

    包括:①因支气管哮喘重度发作患者不能耐受肺功能测定[2],未行肺功能检查。②测定方法采用动脉血气分析,观察指标为治疗前及首次糖皮质激素治疗72 h后动脉血pH值、PaO2、PaCO2。③治疗第3天两组症状、体征缓解例数。

    1.4 统计学方法

    试验前、后结果的比较采用配对t检验,高剂量组与低剂量组之间的结果比较采用成组t检验,P

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