颈椎前路多节段不同椎间融合方式远期疗效分析(2)
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植骨加钢板内固定术，由于植骨后应用带锁钢板内固定, 故对增加植骨节段的稳定性和植骨块的融合以及维持颈椎的生理曲度有着重要的作用[10，11]。其优越性主要表现为：当颈部伸展时钢板可起到张力带作用，使通过植骨界面的张力被吸收，而颈部屈曲时又可起到支撑钢板的作用,能较好地维持椎间隙高度和生理曲度，使颈椎稳定性加强,植骨融合快，骨融合率提高。该资料显示，在颈椎前路椎体次全切除减压中，带锁钢板固定取得了良好的疗效。
钛网加钢板内固定术，已有学者进行生物力学研究[12]发现钛网较髂骨、腓骨、肋骨具有更强的轴向应力负载作用。钛网植骨联合颈椎钢板内固定具有明显生物力学优势。2001年Das等[13]将此项技术结合前路锁定钢板治疗颈椎疾患，并进行了平均16个月的随访，发现颈椎前凸可以得到很好的维持，植骨100%愈合。该研究应用钛质网笼内植物辅助前路颈椎带锁钢板技术治疗颈椎疾患临床研究中的结果显示,骨性融合率为96.4%，随访中未发现钛网移位、塌陷和钢板断裂、螺钉松动、退出等并发症，固定节段区的整体生理前曲均得到有效的维持，且无明显丢失。钛网植骨融合的优势在于：钛质网笼经裁剪后两端各形成一圈尖锐的锯齿，植入减压槽后可有效地嵌入相邻椎体终板，消除微小位移；多孔性结构使钛质网笼内添的骨质与减压槽周围骨壁充分接触，顺利融合，便于长期稳定性的维持。减压处获得的自体骨质直接添入钛网内腔中，无需另外植骨。
综上所述, 多节段CMS手术减压范围、植骨类型及手术技术均影响到植骨融合率。椎体槽式切除多节段前路减压所要求的长节段融合髂骨取材量有限，且易出现植骨块脱出、松动、吸收，并影响植骨融合率，同时因颈椎的持续微动易形成假关节；植骨并钢板固定组稳定性好、固定牢固、骨融合快,但取自体骨手术的非严重并发症发生率高达10%～20% ......
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