腹腔镜辅助阴式子宫全切术与经腹部子宫全切术的临床效果比较(2)
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1995年美国妇产科学会技术标准中对LAVH手术指征的阐述是：“对具有TAH手术指征者在腹腔镜辅助下行阴式子宫切除术。”根据此标准确定的手术指征，可包括以下任一情况[4]：①病史，既往盆腔手术史需做粘连分解者；子宫内膜异位需治疗和(或)行粘连分解者；盆腔炎性疾病需做粘连分解者。②为切除卵巢需做骨盆漏斗韧带结扎，以完成阴式子宫切除者。③盆腔有肿块者。此外，对多数肥胖者都能完成LAVH。本研究发现，LAVH组的平均手术时间与TAH组相近，二者比较，差异无显著性，分析其原因，可能与本院开展此手术时间不长，镜下操作不太熟练有关。Kreiker等[5]的一项前瞻性研究认为，手术医师在经过正规训练后， LAVH的手术时间可明显缩短，且不增加手术并发症的发生率。然而，LAVH组术中出血量、术后病率及住院时间均明显小于TAH组，表明LAVH与传统的TAH相比，具有创伤小、病人痛苦少、术后恢复快等优点。
综上所述，我们认为，LAVH行子宫切除术具备优势：腹腔镜下可探查盆腹腔，降低了阴式子宫切除手术的难度，腹部由于没有过大伤口，术后的疼痛明显减轻，腹部无切口，腹腔内干扰小，没有严重的手术并发症 ......
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