脑室联合腰池双向持续引流治疗重度脑室出血
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[摘要] 目的：探讨重度脑室出血的治疗方法，评估救治结果。方法：对30例重度脑室出血病例采用脑室联合腰池双向持续引流术进行治疗。结果：随访6～12个月，恢复良好9例(30.00%)；中残12例(40.00%)；重残5例(16.67%)；植物生存1例(3.33%)；死亡3例(10.00%)。结论：采用本方法治疗重度脑室出血，能快速清除全脑室系统血肿，及早疏通脑脊液循环，是安全有效的方法。重视早期联合腰池持续引流，尽早清除第三、四脑室血肿是抢救成功的关键。
[关键词] 脑室出血；腰池；引流
[中图分类号] R722.15+1 [文献标识码]A[文章编号]1673-7210(2008)06(c)-046-02
重度脑室出血起病急骤，病情凶险，治疗效果差，死亡率高。我们近年来改进治疗方法，对30例重度脑室出血病例，采用脑室联合腰池双向持续引流术进行治疗，取得了满意的效果。
1资料与方法
1.1一般资料
本组共30例，男22例，女8例，年龄45～82岁，平均56.5岁。有明确高血压病史24例。意识状态按GCS评分：3～8分26例，9～12分4例。
1.2头颅CT表现
原发性脑室出血5例，壳核出血破入脑室13例，丘脑出血破入脑室8例，小脑出血破入脑室4例。本组30例均属全脑室系统不同程度铸型出血。按Graeb脑室出血评分标准，均属重度脑室出血，其中，9分8例，10分10例，11分8例，12分4例。
1.3治疗方法
本组患者全部采用脑室联合腰池双向持续引流术进行治疗。联合应用脑室外引流术加腰池持续引流术，从头部和腰部双向引流。急诊行脑室引流术：在手术室局麻加基础麻或插管全麻手术，双侧脑室前角穿刺，取冠状缝前2.5 cm，双侧再旁开中线2.5 cm定位穿刺点，切开头皮，钻骨孔，再切开硬脑膜，用12～14号硅胶管向两侧外耳孔联线方向穿刺，刺入侧脑室前角，固定硅胶管，外接引流袋 ......
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