超声和CT对腹部实质脏器闭合性外伤的诊断评价(2)
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脾脏是腹部闭合性外伤的超声、CT检查重点。文献报道，脾破裂约占腹部闭合性外伤的26%[5]，对于延时性脾破裂给患者造成不可逆的生命威胁，教训是惨重的，因此及时对其作出准确诊断极其重要。有人认为即使CT图像上未能满意显示脾破裂，但如果见到脾周高密度凝血块也应诊断脾损伤[6]。本组资料中有1例肝破裂，肝、脾周少量积液的患者，CT诊断为肝、脾破裂；肝、脾周少量积血。而术中却只发现肝圆韧带处破裂，破裂口长约1.8 cm，肝、脾周少量积血，脾脏光滑完整无损伤；但这例患者的超声诊断与手术对照却完全一致。虽然CT检查亦可发现脾内及脾周血肿、脾破裂线及腹腔积血，但诊断微小的脾外伤不及超声敏感[1]。可见用CT检查来证实或确诊超声的诊断结果是欠妥的。
在以往的超声检查工作中，我们发现当患者有明确的外伤病史，腹腔内见较多量游离液体及实质器官内血肿时，普通B超的诊断结果是值得信赖的[7]，并不一定需要CT检查。从本文资料分析，CT较超声诊断腹部脏器复合伤有明显优势，诊断准确率远远高于超声检查。本组资料共有27个复合伤脏器，超声检查准确率88.89%(24/27)，CT检查准确率100.00%(27/27) ......
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