丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗儿童重症过敏性紫癜疗效评价
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[摘要] 目的：观察丙种球蛋白联合甲基强的松龙治疗儿童重症过敏性紫癜的临床疗效。方法：将63例重症过敏性紫癜病儿随机分为治疗组30例，对照组33例。对照组给予常规治疗给予(静脉应用)地塞米松葡萄糖酸钙抗过敏，改善毛细血管脆性(维生素C)等治疗。治疗组减用地塞米松，加丙种球蛋白400 mg/(kg·d)及甲基强的松龙10 mg/(kg·d)均连用3 d后改巩固治疗，疗程为7 d。对临床有效率及体征的变化进行分析。结果：IVIG联合甲基强的松龙组与对照组在皮疹、便血、腹痛、关节痛、血尿消失时间有差异。结论：IVIG联合甲基强的松龙治疗儿童重症过敏性紫癜明显优于常规激素疗法。
[关键词] 丙种球蛋白；甲基强的松龙；儿童；重症；过敏性紫癜
[中图分类号]R725 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(a)-179-02
过敏性紫癜(HSP)是儿童常见病，以非血小板减少性紫癜、关节炎、腹痛、胃肠道出血及肾损害为临床特征，目前其发病机制尚不十分明确，多数与理化因素、感染等使具有敏感素质的机体产生变态反应有关。近年来大量基础及临床研究发现该病患者在急性期存在免疫功能紊乱。目前常规治疗以激素抗过敏及改善毛细血管脆性为主，无特效治疗方案。1998年5月~2006年6月本院应用丙种球蛋白(IVIG)联合甲基强的松龙静脉注射治疗重症儿童(HSP)30例，取得良好疗效，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
本组病例均选自我院住院病儿63例，临床上有皮肤紫癜、关节痛、血尿、血便、腹痛等，其诊断均符合第7版《诸福棠实用儿科学》标准[1]。随机分两组，治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄(5.32±2.10)岁。对照组33例，男18例，女15例。平均年龄(6.28±2.13)岁。两组在性别、年龄、病程、就诊时间及临床症状方面经统计学处理具有可比性。
1.2方法
对照组常规治疗给予(静脉应用)地塞米松葡萄糖酸钙抗过敏、改善毛细血管脆性(维生素C)等治疗。治疗组减用地塞米松，加丙种球蛋白400 mg/(kg·d)及甲基强的松龙10 mg/(kg·d)均连用3 d后改巩固治疗。两组均相应给予对症处理。
1.3疗效判定标准
疗程结束后判定疗效。显效：48 h内腹痛、血便缓解，全身皮肤无新皮疹，关节肿痛缓解。有效：72 h内腹痛、关节痛缓解,全身皮肤无新皮疹,仍有血尿血便症状存在。无效：治疗1周后，仍有新的紫癜出现，腹痛、血便、关节肿痛，无明显改善。
2结果
2.1疗效比较
两组间总有效率比较，有非常显著性差异(χ2=7.07，P
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