眼底荧光血管造影患者的护理
[摘要] 目的：探讨荧光眼底血管造影(FFA)的护理配合。方法：对362例行FFA检查的患者在检查前、中、后进行全程护理，并对造影剂的副作用进行了观察。结果：所有患者均顺利完成FFA检查，未出现一例因药物副作用而发生严重并发症的患者。结论：护理措施正确，可以预防和减少并发症的发生，并可使检查获得最佳效果。
[关键词] 眼底；荧光血管造影；护理配合
[中图分类号]R770.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-167-01
眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)是眼底病检查的重要方法之一，尤其对眼底病的诊断，预后和疗效有特殊的价值。但这种检查方法也可以出现程度不同的并发症。笔者对我院2005年1月~2007年11月362例FFA患者进行针对性护理以有效防止并发症的发生，效果满意。现将有关护理配合介绍如下：
, 百拇医药
1 临床资料
本组362例，男164例，女198例，年龄21～72岁。平均49.5岁。其中，糖尿病眼底病116例，视网膜血管病变108例，中心浆液性脉络膜视网膜病变82例，黄斑病变26例，缺血性视神经病变18例，其他眼病12例，诊断正确率98%。
2眼底荧光血管造影原理及适应证
2.1眼底荧光血管造影原理
荧光素钠(C20H10Na2O5)是一种碳水化合物染料，注入静脉后大部分与各种血清蛋白和红细胞结合，小部分游离，具有不参加抗体、代谢，毒性小，不良反应小的优点。
2.2适应证
许多眼底疾病如：糖尿病性视网膜病变，黄斑病变，中央静脉阻塞，Coats病，Eales病和某些眼内血管瘤等，通过FFA检查可以了解病变情况，显示微血管瘤，无灌注区，黄斑水肿和新生血管的程度数量及部位。
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3护理配合
3.1造影前准备
3.1.1心理护理FFA检查需在暗室进行，患者极易产生恐惧紧张的心理，因此护理人员应针对不同年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点采用通俗易懂的语言，讲解造影的方法，注意事项，必要性及配合等。在扶患者入暗室前，应先在门口停留片刻，让患者有适应的过程[1]，解除其紧张情绪及精神压力，尽快使患者适应暗室环境，在良好的心理状态下接受FFA检查。
3.1.2抢救设备及药品的准备造影室内应有抢救设备，血压计、氧气瓶、输液器、注射器，急救车等。药品 0.1%肾上腺素、氨茶碱、可拉明、地塞米松磷酸钠、异丙嗪等，预防变态反应。出现变态反应能够及时抢救。
3.1.3一般护理询问有无过敏史，过敏体质，哮喘史等，严重心、肝、肾功能损害者及孕妇为此项检查禁忌。血糖超过15 mmol/L待降至正常后再进行检查。测血压应在160/90 mmHg以下，40岁以上需检查心电图。造影前30 min给予口服胃复安10 mg缓解对胃肠道的刺激，减轻胃肠道反应。口服扑尔敏4 mg预防变态反应发生。
, 百拇医药
3.2造影中的配合
将患者头部固定在眼底照相机的架子上，嘱其拍摄时眼睛睁大，勿眨眼，少说话取自然舒适坐位，待医生将镜头对准瞳孔后，选择较粗的正中静脉进行静脉穿刺[2]，要求穿刺准确，确保穿刺成功无渗漏后，方可推注药物，避免荧光素钠渗出血管外造成局部组织疼痛、肿胀甚至坏死。先将0.1%荧光素钠稀释液5 ml缓慢静注，观察患者有无不良反应。同时进行相应的心理护理。试敏时间为10~15 min，这期间还可以训练患者眼睛向各个方向转动，以便造影过程中更好地配合医生，如无不良反应，再将10%荧光素溶液3 ml在3～5 s快速推注，操作要稳、准、快，与拍摄医生密切配合。
3.3造影后的护理
静脉注射荧光素钠后，可使部分患者皮肤暂时染色，一般在10～12 h后消失。如出现打喷嚏，皮肤瘙痒，荨麻疹。可肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg或地塞米松磷酸钠5 mg，多数患者当日可缓解[3]。另外，重度变态反应可出现如恶心、呕吐、休克甚至心脏骤停等。362例中25例推药后10～30 s发生打喷嚏、轻微恶心，未呕吐，嘱患者深呼吸放松，症状自行缓解。2例女性患者因自身体质弱出现头昏、心慌。立即给予平卧，吸氧后症状缓解，监测生命体征正常。本组未发生严重不良反应，荧光素钠进入人体后主要通过肾脏排泄，因此，注射药物后患者尿液呈明显黄绿色，以后逐渐变淡，24～48 h后均从尿液排出。门诊患者术后嘱其留观1 h以上，防止发生迟缓型变态反应。
, 百拇医药
4讨论
荧光血管造影虽然适用于多种眼底疾病检查。如：糖尿病性视网膜病变，黄斑病变，中央静脉阻塞等。但同时也有相应的禁忌证，例如：高血压、心脑血管疾病、哮喘及过敏体质患者。造影过程中也存在着一定的危险性。通过对我院362例造影患者术前心理护理及术前预防性用药，术中观察、配合和术后注意事项的告知等。笔者认为，制定一套完整、详细的护理计划和周密的术前准备，熟练的术中配合，细心的术后观察均可减少并发症的发生。能使患者积极配合拍摄，使荧光血管造影检查获得最佳效果。
[参考文献]
[1]黄健美，应文娟.眼底荧光血管造影检查的护理配合[J].齐鲁护理杂志，2004，10(3)：169-170.
[2]王云，陈玉琳，卞红梅.眼底血管造影的护理[J].泰山卫生，2003，27(6)：44.
[3]陈子林，庄卲君，王小艺.荧光素钠眼底造影不良反应的观察[J].中国基层医药，2003，10(12)：1251-1252.
(收稿日期：2008-03-11), 百拇医药(关雪娟 王春利 任晓玲 徐艳艳)
[关键词] 眼底；荧光血管造影；护理配合
[中图分类号]R770.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)07(b)-167-01
眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)是眼底病检查的重要方法之一，尤其对眼底病的诊断，预后和疗效有特殊的价值。但这种检查方法也可以出现程度不同的并发症。笔者对我院2005年1月~2007年11月362例FFA患者进行针对性护理以有效防止并发症的发生，效果满意。现将有关护理配合介绍如下：
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1 临床资料
本组362例，男164例，女198例，年龄21～72岁。平均49.5岁。其中，糖尿病眼底病116例，视网膜血管病变108例，中心浆液性脉络膜视网膜病变82例，黄斑病变26例，缺血性视神经病变18例，其他眼病12例，诊断正确率98%。
2眼底荧光血管造影原理及适应证
2.1眼底荧光血管造影原理
荧光素钠(C20H10Na2O5)是一种碳水化合物染料，注入静脉后大部分与各种血清蛋白和红细胞结合，小部分游离，具有不参加抗体、代谢，毒性小，不良反应小的优点。
2.2适应证
许多眼底疾病如：糖尿病性视网膜病变，黄斑病变，中央静脉阻塞，Coats病，Eales病和某些眼内血管瘤等，通过FFA检查可以了解病变情况，显示微血管瘤，无灌注区，黄斑水肿和新生血管的程度数量及部位。
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3护理配合
3.1造影前准备
3.1.1心理护理FFA检查需在暗室进行，患者极易产生恐惧紧张的心理，因此护理人员应针对不同年龄、性别、文化程度、职业、性格等特点采用通俗易懂的语言，讲解造影的方法，注意事项，必要性及配合等。在扶患者入暗室前，应先在门口停留片刻，让患者有适应的过程[1]，解除其紧张情绪及精神压力，尽快使患者适应暗室环境，在良好的心理状态下接受FFA检查。
3.1.2抢救设备及药品的准备造影室内应有抢救设备，血压计、氧气瓶、输液器、注射器，急救车等。药品 0.1%肾上腺素、氨茶碱、可拉明、地塞米松磷酸钠、异丙嗪等，预防变态反应。出现变态反应能够及时抢救。
3.1.3一般护理询问有无过敏史，过敏体质，哮喘史等，严重心、肝、肾功能损害者及孕妇为此项检查禁忌。血糖超过15 mmol/L待降至正常后再进行检查。测血压应在160/90 mmHg以下，40岁以上需检查心电图。造影前30 min给予口服胃复安10 mg缓解对胃肠道的刺激，减轻胃肠道反应。口服扑尔敏4 mg预防变态反应发生。
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3.2造影中的配合
将患者头部固定在眼底照相机的架子上，嘱其拍摄时眼睛睁大，勿眨眼，少说话取自然舒适坐位，待医生将镜头对准瞳孔后，选择较粗的正中静脉进行静脉穿刺[2]，要求穿刺准确，确保穿刺成功无渗漏后，方可推注药物，避免荧光素钠渗出血管外造成局部组织疼痛、肿胀甚至坏死。先将0.1%荧光素钠稀释液5 ml缓慢静注，观察患者有无不良反应。同时进行相应的心理护理。试敏时间为10~15 min，这期间还可以训练患者眼睛向各个方向转动，以便造影过程中更好地配合医生，如无不良反应，再将10%荧光素溶液3 ml在3～5 s快速推注，操作要稳、准、快，与拍摄医生密切配合。
3.3造影后的护理
静脉注射荧光素钠后，可使部分患者皮肤暂时染色，一般在10～12 h后消失。如出现打喷嚏，皮肤瘙痒，荨麻疹。可肌肉注射盐酸异丙嗪25 mg或地塞米松磷酸钠5 mg，多数患者当日可缓解[3]。另外，重度变态反应可出现如恶心、呕吐、休克甚至心脏骤停等。362例中25例推药后10～30 s发生打喷嚏、轻微恶心，未呕吐，嘱患者深呼吸放松，症状自行缓解。2例女性患者因自身体质弱出现头昏、心慌。立即给予平卧，吸氧后症状缓解，监测生命体征正常。本组未发生严重不良反应，荧光素钠进入人体后主要通过肾脏排泄，因此，注射药物后患者尿液呈明显黄绿色，以后逐渐变淡，24～48 h后均从尿液排出。门诊患者术后嘱其留观1 h以上，防止发生迟缓型变态反应。
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4讨论
荧光血管造影虽然适用于多种眼底疾病检查。如：糖尿病性视网膜病变，黄斑病变，中央静脉阻塞等。但同时也有相应的禁忌证，例如：高血压、心脑血管疾病、哮喘及过敏体质患者。造影过程中也存在着一定的危险性。通过对我院362例造影患者术前心理护理及术前预防性用药，术中观察、配合和术后注意事项的告知等。笔者认为，制定一套完整、详细的护理计划和周密的术前准备，熟练的术中配合，细心的术后观察均可减少并发症的发生。能使患者积极配合拍摄，使荧光血管造影检查获得最佳效果。
[参考文献]
[1]黄健美，应文娟.眼底荧光血管造影检查的护理配合[J].齐鲁护理杂志，2004，10(3)：169-170.
[2]王云，陈玉琳，卞红梅.眼底血管造影的护理[J].泰山卫生，2003，27(6)：44.
[3]陈子林，庄卲君，王小艺.荧光素钠眼底造影不良反应的观察[J].中国基层医药，2003，10(12)：1251-1252.
(收稿日期：2008-03-11), 百拇医药(关雪娟 王春利 任晓玲 徐艳艳)