血压下降是晚期肝硬化患者预后差的标志
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[摘要] 目的：分析肝硬化患者中，外周动脉血压减低是否为患者预后不佳的标志。方法：按照Child-Pugh分级，将122例肝硬化患者分成3组，Ⅰ组A级33例、Ⅱ组B级41例、Ⅲ组C级48例。每4周监测血压1次，24周复查功能1次。对各组患者随访生存时间，并分析血压的关系。结果：Ⅰ组平均血压为(132.2±9.9)/(88.1±7.4) mmHg；Ⅱ组为(123.1±11.6)/(79.8±6.9) mmHg；Ⅲ组为(104.7±9.1)/(69.2±6.8) mmHg。提示患者血压随Child-Pugh分级增加而下降(F=13.8和9.6，P﹤0.05)。在4年随访中，Ⅰ组，Ⅱ组和Ⅲ组患者的死亡率分别为33.6%，39.0%，62.5%，Ⅲ组患者明显高于Ⅰ组和Ⅱ组(χ2=7.8，P﹤0.05)；Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。Ⅲ组患者明显低于Ⅰ组和Ⅱ组(40个月、37个月和29个月，Log Rank=6.3，P﹤0.05)，Ⅰ组和Ⅱ组间无明显差异。结论：外周动脉血压下降是晚期肝硬化患者预后差的标志。
[关键词] 肝硬化；血压；生存时间
[中图分类号]R657.3+1 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)08(c)-204-02
在我国HBV携带者有1.3亿，慢性乙型肝炎患者约3 500万人，这些患者大多存在不同程度的肝纤维化改变。肝硬化发病高峰年龄为40～50岁。72%肝硬化患者的生存时间﹤5年。外周循环血压减低是肝硬化失代偿期晚期患者常见的体征之一，血压降低可能与病情加重有关。已经有研究发现，晚期肝硬化的患者外周循环血压减低是预后差的标志，收缩血压小于90 mmHg的患者1年生存率仅仅约75%，但研究的样本较小、随访时间较短。所以，本研究探讨不同Child-Pugh分级患者外周动脉血压变化，并进行长期随访，分析肝硬化患者中血压变化情况与其预后的关系。
1资料和方法
1.1研究对象
收集监利县第二人民医院内科1996年4月~2006年12月的住院肝硬化患者122例 ......
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