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编号:11686708
面神经解剖在腮腺手术中的临床意义(2)
http://www.100md.com 2008年8月25日 《中国医药导报》 2008年第24期
     3讨论

    腮腺手术包括腮腺腺叶和肿瘤切除,腮腺良性肿瘤有恶性变的危险,应尽早摘除。单纯的肿瘤剜出,术后复发率可高达20%~45%[1],因肿瘤包膜并非纤维性真性包膜,其本身就可能含有肿瘤细胞,且包膜菲薄而不完整。肿瘤多与面神经有或多或少的粘连,并有部分神经分支与包膜紧贴或被包裹,尽管是简单的肿瘤剜出术,紧贴包膜剥离也可能损伤面神经。单纯肿瘤剜出术易复发,复发易增加恶性变的概率。因此,现代腮腺外科原则严禁进行单纯的肿瘤剜出,除非恶性肿瘤已侵犯面神经且难以分离,一般主张行保全面神经功能的腮腺浅叶或全叶切除。强调首次手术的重要性,并力求彻底。因而主张位于腮腺浅叶的良性肿瘤,应行面神经解剖的浅叶及肿瘤切除术,位于腮腺深叶的良性肿瘤,应行面神经解剖的全腮腺及肿瘤切除术。本组12例单纯肿瘤区域切除,术后随访9个月以上无复发和面瘫。今后将依据实际情况扩大面神经解剖范畴,防止复发。

    面神经及分支与腮腺的关系在腮腺肿瘤的手术治疗上有重要意义。腮腺由颈深筋膜浅层所形成的筋膜鞘包绕,临床上以面神经分支为界将腮腺分为浅、深两叶 ......
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