急性肠梗阻病因及手术时机分析
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[摘要] 目的：探讨急性肠梗阻的发病原因及手术时机。方法：回顾性分析我院2004年1月～2007年12月收治入院并行手术治疗的57例急性肠梗阻患者的临床资料。结果：粘连性肠梗阻占45.61%；恶性肿瘤性肠梗阻占22.80%；嵌顿疝性肠梗阻占14.04%。1例因手术后并发多器官功能障碍病情恶化而出院，5例好转出院，其余的51例均治愈出院。结论：粘连和恶性肿瘤性肠梗阻是位居前两位的肠梗阻类型，采取一些措施以降低腹部手术后肠粘连的发生率是有必要的。单纯性肠梗阻发展为绞窄性肠梗阻死亡率会急剧上升，加强病因分析、选择合适的手术时机是降低肠梗阻死亡率的关键。
[关键词] 肠梗阻；手术时机；病因
[中图分类号] R656 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2008)09(c)-162-02
肠梗阻是外科常见的急腹症之一,病因复杂,病情多变，进展较快，在外科临床上具有特殊的重要性。本文回顾性分析我院2004年1月～2007年12月因急性肠梗阻收治入院并行手术治疗的57例肠梗阻患者的临床资料,现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料
本组共57例，其中，男性36例，女性21例。年龄16～87岁，平均63.3岁。有腹部手术史27例。本组主要症状为腹痛、腹胀、恶心呕吐、肛门停止排气排便。腹部体征有腹膨隆、肠鸣音亢进、气过水声或肠鸣音减弱消失。腹部立卧位平片可见液气平或肠腔明显扩张。
1.2 方法
本组病例均行剖腹手术治疗。根据术中具体情况分别行肠粘连松解、肠切除、肠扭转复位、肠造口、肠短路、肠腔切开取石、肠腔减压、疝修补等相应的术式。
梗阻病因本组肠梗阻具体病因见表1。
表157例肠梗阻病因
从上表可以看出，肠梗阻病因中位居前三位的是粘连、肿瘤和嵌顿疝。26例粘连性肠梗阻中粘连成角、扭转15例，粘连束带压迫6例，肠管粘连成团4例，粘连带致内疝1例，其中22例为腹部手术后粘连。13例肿瘤性肠梗阻中原发结、直肠肿瘤8例，胃癌术后腹腔广泛转移压迫4例，胆囊癌合并横结肠转移梗阻1例。8例嵌顿疝性梗阻中4例为闭孔疝，2例为股疝，2例为腹内疝。4例肠扭转中小肠扭转2例，乙状结肠扭转2例。
2 结果
57例患者中痊愈出院51例(其中1例闭孔疝患者术后半年复发，经再次入院手术后治愈)，5例好转(肠梗阻症状好转)出院，1例肠系膜直动脉阻塞患者因术后并发多器官功能障碍病情恶化，家属坚决放弃治疗而出院。
3 讨论
3.1病因分析
急性肠梗阻是外科的常见急腹症之一 ......
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