臭氧加微波治疗梨状肌综合征62例疗效观察
[摘要] 目的：探讨应用臭氧痛点注射，再用微波照射局部，治疗梨状肌综合征的临床效果。方法：对62例梨状肌综合征患者行梨状肌臭氧注射加用微波照射理疗。结果：62例患者均获得满意疗效。结论：臭氧加微波治疗梨状肌综合征，疗效显著，可避免使用激素，治疗简单、方便、安全。
[关键词] 臭氧；微波；梨状肌综合征
[中图分类号]R274 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)11(a)-160-01
我科于2008年1～5月应用医用臭氧局部注射治疗后加用微波照射理疗62例梨状肌综合征患者取得良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组62例患者中，男性40例，女性22例，年龄30～70岁，急性损伤者18例，慢性劳损者44例。本组患者均符合以下诊断标准，且经X线片、CT或MRI检查，排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内肿瘤、局部肿瘤等其他疾病。
1.2 诊断标准
梨状肌综合征是梨状肌因急、慢性损伤或解剖变异引起大腿后侧、小腿外侧及足底放射性疼痛，重者可出现足下垂、跟腱反射减弱或消失，梨状肌有条索状硬结，压痛阳性，下肢放射痛，直腿抬高60°以下疼痛明显，超过60°则疼痛反而减轻，下肢外展外旋时疼痛加重。
1.3 治疗方法
1.3.1 臭氧注射治疗以骶骨尖至髂后上棘连线中点至大转子尖的连线上取中点向上移3 cm处为进针点，操作者在无菌操作下用6号12 cm长吻针头穿刺，用手触及有条索状硬结块，进针穿刺在硬结块中，下肢有触电感觉后稍退针，将注射器回抽无回血，证实不在血管内(在无确切把握的情况下可在B超或四维彩超的引导下进行穿刺)。用10 ml注射器在医用臭氧仪上抽取25%浓度的臭氧10 ml，作局部缓慢注射，此时患者有局部胀感，多数患者坐骨神经痛症状会立即减轻甚至消失，再抽取25%浓度的臭氧10 ml缓慢注射，拔去针头，针孔消毒即可。注意如有甲亢、低血压、低血钙、低血糖、蚕豆病、臭氧过敏、柑橘过敏、心肌梗死、内出血、血小板减少、急性乙醇中毒、严重肝肾功能不全以及精神病患者和孕妇为臭氧治疗禁忌。
1.3.2 微波治疗将患者送入微波治疗室，暴露患侧臀部，微波辐射器对准梨状肌部位，距皮肤3 cm，调节功率为150 W进行30 min照射，如患者皮肤灼热不能忍受者则可调远距离或调低功率，以1周为1个疗程，每天1次。另注意，微波治疗前，要先关闭手机，除去身上配戴的金属物和金属纽扣，如女性有金属节育环的和安装有心脏起搏器以及其他内置金属物的患者不能使用微波治疗。
2 结果
经臭氧注射的患者，有20例一次性注射后于24 h后疼痛等症状消失；有19例于24 h后疼痛症状明显减轻，而于1周后再次臭氧注射症状消失；有23例于48 h后仍有疼痛，再进行微波理疗，其中17例4 d后症状消失，余下6例于1周后症状完全消失。
3 讨论
梨状肌综合征是因坐骨神经在通过梨状肌出口处因急、慢性损伤或解剖变异，梨状肌创伤后瘢痕化，周围筋膜炎症、水肿、局部肿物等均可磨损、压迫坐骨神经产生感觉及运动功能障碍等系列症状，以往治疗都是以局部糖皮质激素类药物封闭注射，无效者则采用手术探查松解卡压；中医则用中药、针灸、推拿、按摩甚至用小针刀加封闭术治疗，虽然疗效显著，但是中医治疗方法疗程长；手术探查松解卡压则会给患者带来创伤痛苦，增加感染机会；而小针刀和激素封闭治疗对糖尿病、骨质疏松、严重感染、心力衰竭、肾功能减退、神经病等患者带来不良后果，以及有部分患者不接受激素类药物，所以臭氧加微波治疗可很好地解决上述问题。臭氧(O3)是一种强氧化剂，常温下T1/2约20 min，易分解、易溶于水，具有消炎和镇痛的作用，能消除局部炎性水肿，在60%浓度以下对人体组织不会造成损伤，在人体内很快转换成氧，安全系数高。臭氧治疗梨状肌综合征，无需局麻，细针穿刺，无创治疗，无血管神经损伤风险，无痛苦；比其他治疗方法起效快，并且可免除手术和激素类药物治疗的不良反应。臭氧本身具有消毒作用，感染机会低，不会产生硬结、粘连等明显并发症；操作简单、无创伤、无痛苦、风险小、起效快，患者乐于接受。臭氧用于临床治疗是20世纪90年代在意大利开展的一种新型治疗方法，2000年由南方医科大学南方医院何晓峰教授率先引进，目前国内外临床上有广泛应用。臭氧治疗梨状肌综合征一般在首次注射后就能取得良好的疗效，如果症状未完全消失，可在1周后再次作局部注射，但是有些患者不愿忍受1周时间的等待，因此可用微波做无创性理疗。微波有良好的热穿透性，可加快组织的血液循环，消除炎性反应，故可达到良好疗效。本组患者有18例为剧烈运动和重体力劳动后突然发病，病程1周左右；有44例为慢性发病，病程较长。据临床观察，急性发病期治疗效果更好，而慢性发病者治疗时间稍长。
[参考文献]
[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.411.
[2]何晓峰.经皮腰椎间盘抽样注射术规范化条例[EB/OL].www.koner.com.cn,2005-09-14.
[3]岑详波.中医伤科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.225.
[4]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.95.
[5]王海亭,张海波,蒋忠仆,等.DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J].中国现代医生,2008,46(3):59-60.
(收稿日期：2008-06-25), 百拇医药(李陶恺)
[关键词] 臭氧；微波；梨状肌综合征
[中图分类号]R274 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2008)11(a)-160-01
我科于2008年1～5月应用医用臭氧局部注射治疗后加用微波照射理疗62例梨状肌综合征患者取得良好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组62例患者中，男性40例，女性22例，年龄30～70岁，急性损伤者18例，慢性劳损者44例。本组患者均符合以下诊断标准，且经X线片、CT或MRI检查，排除腰椎间盘突出、椎管狭窄、椎管内肿瘤、局部肿瘤等其他疾病。
1.2 诊断标准
梨状肌综合征是梨状肌因急、慢性损伤或解剖变异引起大腿后侧、小腿外侧及足底放射性疼痛，重者可出现足下垂、跟腱反射减弱或消失，梨状肌有条索状硬结，压痛阳性，下肢放射痛，直腿抬高60°以下疼痛明显，超过60°则疼痛反而减轻，下肢外展外旋时疼痛加重。
1.3 治疗方法
1.3.1 臭氧注射治疗以骶骨尖至髂后上棘连线中点至大转子尖的连线上取中点向上移3 cm处为进针点，操作者在无菌操作下用6号12 cm长吻针头穿刺，用手触及有条索状硬结块，进针穿刺在硬结块中，下肢有触电感觉后稍退针，将注射器回抽无回血，证实不在血管内(在无确切把握的情况下可在B超或四维彩超的引导下进行穿刺)。用10 ml注射器在医用臭氧仪上抽取25%浓度的臭氧10 ml，作局部缓慢注射，此时患者有局部胀感，多数患者坐骨神经痛症状会立即减轻甚至消失，再抽取25%浓度的臭氧10 ml缓慢注射，拔去针头，针孔消毒即可。注意如有甲亢、低血压、低血钙、低血糖、蚕豆病、臭氧过敏、柑橘过敏、心肌梗死、内出血、血小板减少、急性乙醇中毒、严重肝肾功能不全以及精神病患者和孕妇为臭氧治疗禁忌。
1.3.2 微波治疗将患者送入微波治疗室，暴露患侧臀部，微波辐射器对准梨状肌部位，距皮肤3 cm，调节功率为150 W进行30 min照射，如患者皮肤灼热不能忍受者则可调远距离或调低功率，以1周为1个疗程，每天1次。另注意，微波治疗前，要先关闭手机，除去身上配戴的金属物和金属纽扣，如女性有金属节育环的和安装有心脏起搏器以及其他内置金属物的患者不能使用微波治疗。
2 结果
经臭氧注射的患者，有20例一次性注射后于24 h后疼痛等症状消失；有19例于24 h后疼痛症状明显减轻，而于1周后再次臭氧注射症状消失；有23例于48 h后仍有疼痛，再进行微波理疗，其中17例4 d后症状消失，余下6例于1周后症状完全消失。
3 讨论
梨状肌综合征是因坐骨神经在通过梨状肌出口处因急、慢性损伤或解剖变异，梨状肌创伤后瘢痕化，周围筋膜炎症、水肿、局部肿物等均可磨损、压迫坐骨神经产生感觉及运动功能障碍等系列症状，以往治疗都是以局部糖皮质激素类药物封闭注射，无效者则采用手术探查松解卡压；中医则用中药、针灸、推拿、按摩甚至用小针刀加封闭术治疗，虽然疗效显著，但是中医治疗方法疗程长；手术探查松解卡压则会给患者带来创伤痛苦，增加感染机会；而小针刀和激素封闭治疗对糖尿病、骨质疏松、严重感染、心力衰竭、肾功能减退、神经病等患者带来不良后果，以及有部分患者不接受激素类药物，所以臭氧加微波治疗可很好地解决上述问题。臭氧(O3)是一种强氧化剂，常温下T1/2约20 min，易分解、易溶于水，具有消炎和镇痛的作用，能消除局部炎性水肿，在60%浓度以下对人体组织不会造成损伤，在人体内很快转换成氧，安全系数高。臭氧治疗梨状肌综合征，无需局麻，细针穿刺，无创治疗，无血管神经损伤风险，无痛苦；比其他治疗方法起效快，并且可免除手术和激素类药物治疗的不良反应。臭氧本身具有消毒作用，感染机会低，不会产生硬结、粘连等明显并发症；操作简单、无创伤、无痛苦、风险小、起效快，患者乐于接受。臭氧用于临床治疗是20世纪90年代在意大利开展的一种新型治疗方法，2000年由南方医科大学南方医院何晓峰教授率先引进，目前国内外临床上有广泛应用。臭氧治疗梨状肌综合征一般在首次注射后就能取得良好的疗效，如果症状未完全消失，可在1周后再次作局部注射，但是有些患者不愿忍受1周时间的等待，因此可用微波做无创性理疗。微波有良好的热穿透性，可加快组织的血液循环，消除炎性反应，故可达到良好疗效。本组患者有18例为剧烈运动和重体力劳动后突然发病，病程1周左右；有44例为慢性发病，病程较长。据临床观察，急性发病期治疗效果更好，而慢性发病者治疗时间稍长。
[参考文献]
[1]王亦璁.骨与关节损伤[M].第3版.北京:人民卫生出版社,2002.411.
[2]何晓峰.经皮腰椎间盘抽样注射术规范化条例[EB/OL].www.koner.com.cn,2005-09-14.
[3]岑详波.中医伤科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.225.
[4]俞大方.推拿学[M].上海:上海科学技术出版社,1985.95.
[5]王海亭,张海波,蒋忠仆,等.DSA引导下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症[J].中国现代医生,2008,46(3):59-60.
(收稿日期：2008-06-25), 百拇医药(李陶恺)