国际接轨新形势下五官科的护理管理
[关键词] 国际接轨；五官科；护理管理
[中图分类号]R246.8 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)11(b)-073-02
深圳特区是我国各项改革的前沿阵地，拟建国际都市，向世界医疗方向改革，对护理管理工作也提出了更高的标准，面对当前护理管理新趋势，作为基层的护理管理者，也面临着新的挑战和机遇[1]。我们只有转变观念，提高护理工作质量，才能满足人民群众的需要。
1 五官科护理现状分析
1.1 护理人员专业水平低
目前，我院五官科在职护士全是普通护士学校毕业生，在校期间，五官科护理非所有护士学校必修课，所学理论和技能不能适应专业的需要。我们科年轻护士多，工作时间短，护理人员专业水平参差不齐，她们参与治疗护理患者工作，无形中增加了管理、沟通和指导等方面工作的难度。
, 百拇医药
1.2 护理人员缺编问题严重
由于深圳城市扩张，医院床位也扩张，新招聘护士没有执业证不能单独值班，造成护理人员严重不足，床位与护理人员的比例不到10∶3.5，护士只忙于技术性操作，而忽略了患者情感及专业康复方面的需求，例如对气管切开、术后禁声、限声的患者，未及时提供写字板、教患者用指节敲打送话器回应呼叫器；对鼻术后需堵塞48 h致口唇干燥者，未及时提供润唇膏；对口腔颌面术后防止引流管脱出，未及时采用塑料袋盛装负压引流球并固定在患者第二颗纽扣上等基础护理[2]，虽然事小、简单，但无人或无时间及时护理到位，往往造成患者满意率下降，达标率下滑。
1.3 消毒隔离防感意识不强
长期以来，五官科控制医院感染工作缺乏规范和要求，医护人员防感知识缺乏，消毒隔离管理不规范，未达国际要求[3]，不重视个人防护。为了与国际接轨，市卫生局下发的消毒隔离技术规范对五官科消毒工作要求严格，控制医院感染工作相对于其他临床科室难度大。
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1.4 基础护理服务要求高
五官科大都是有目无视、有耳无闻、有口难言的患者，都有视、听、嗅、吞咽及言语方面的功能障碍，生活不能自理，患者不仅要求护理人员提供良好的医疗服务，而且要求能够提供社会、心理、生活等多方面的综合服务，尤其港澳台胞、海外侨胞对护理服务要求更高。
2 护理管理的措施
2.1 设护理秘书协助护士长开展工作
秘书负责从事病区接待、咨询、处理日常事务、科室协调及物资请领管理等工作，这使护士长能有更多时间精力投入科研、教育专科护理及培训管理，使经过专业培训的医护专业人员把时间精力用在专业护理工作上，做到“事尽其人，人尽其才，才尽其用”[4]。
2.2 促进专科护理技术的提高
, 百拇医药
为了与国际接轨，近年来大量引进高新技术，大量高科技的诊断、治疗仪器应用于临床，医疗技术水平和医疗质量进入了一个新台阶，五官科护士的知识层次也应与时俱进。由于五官科的疾病特殊性要求护士掌握专科知识和专科技能[5]，因此我们采取授课式、示范演示、个别指导、参观学习、临床实践等方式定期组织专业知识讲座，专科护理查房，结合典型病例，提问护士相关知识，进行护理分析等，如：人工耳蜗植入，近年越来越多极重度感音性聋患者要求手术植入复鸣，由于手术难度大，有多种并发症[6]，每每由专家授课，仔细护理分析后施行，确保护理工作质量。
2.3 加强防感，预防院内感染
医院感染在医院管理中占据了重要地位，也给五官科提出了更高的要求。我们结合五官科专业特点设立了科内防感小组，制定一系列预防医院感染制度和措施。每月对医护人员进行培训、检查、指导，宣传有关知识及基本防护技能，重点强调个人防护及防止意外。要求各种诊疗器械，必须进行消毒灭菌并严格管理[3]，一人一用，医护人员进行诊疗操作时必须戴口罩、帽子，有接触患者体液的危险时应戴手套和护目镜。按操作前后六步洗手法正确洗手，使用手套时一用一更换，感染与非感染患者分室居住，一次性物品按要求处理。严格终末消毒，做好双向防护，确保安全工作，防止事故发生。
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2.4 坚持一切为患者健康服务的管理目标
患者满意度是医院管理中的一项重要评价内容，也是对护理工作最客观、最公正的评价[1]，满足患者的服务需求应该作为护士长的重要工作来抓。以患者的身心健康为中心，进行全心全意为患者服务，关心、爱护、尊重患者，对不同种族、性别、老幼、残障的患者，户口与非户口患者给予同等的尊敬和护理。对重点患者、危重患者进行床头查看，询问基础护理和生活护理是否到位，有无陪护及安全防范落实情况。对服务对象反映的问题和建议，及时给予解决。护理秘书随时可通过医院HIS网络为患者提供费用查询、化验结果查询等多方面服务，提高了患者的满意率。
2.5 加强病房管理，建立健全的规章制度
规章制度具有法规性和强制性，是每一个护理人员必须严格执行和遵守的规则，是护理工作安全的保证。管理者(护士长)应合理调配护理资源，重视护理人员的身心健康，提高护理安全意识。及时指出病区患者的特点、注意点，责成护理秘书与护理骨干组成护理质量控制小组，安全监督小组，及时总结护理疏漏、调整工作程序，健全多项制度，防患于未然。加强沟通，建立良好的护患关系，以取得患者及家属的理解和配合，促进护理质量的不断提高。
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2.6 强化法制观念增强自我保护意识
医务工作是一个高风险的职业，管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题，从法律角度审视护理各项工作，找出问题，制定防范措施。对潜在的易引起差错、争议的问题要及时协调处理，护理人员要加强自己的法律素养，要掌握和运用法律法规并增强风险意识，规避安全隐患、杜绝纠纷。规范护理文书的书写，要求护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整，加强自我法律保护能力[7]。对港澳台患者和民主意识较强的人群，特别仔细注意。
3 效果
通过以上护理管理的实施，建立了更高效、安全、合理的护理管理，提高了护士的专业素质，树立了以人为本的服务理念，预防了院内感染的发生，提高了护理工作质量，加强医护患者之间的沟通，实现了患者、医生、护士、领导四满意，病房全年的质量控制成绩均在95分以上，患者均能依期康复出院，经常获得市、区、院级领导表扬，患者对护理工作的满意度已趋向100%。
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[参考文献]
[1]陈君英,马红丽,丁雅芳.试行责任护士组长竟聘上岗的体会[J]，实用护理杂志,2003,19(2):69.
[2]Malone KJ. Introduction to genetics for otorhinolaryngology nurses[J]. ORL Head Neck Nurs, 2006,24(2):8-18.
[3]Pilchik R. HACCP and its implications for sterile medical device packaging [J].Med Device Technol,2001,12(9):45-47.
[4]倪英,蒋红,王映丽.护理秘书岗位管理的实践与探索[J].上海护理,2008,8(2):78-79.
, 百拇医药
[5]Kagan SH, Krouse HJ, Luther AP. Competence in the field of aging within otorhinolaryngology and head-neck nursing[J]. ORL Head Neck Nurs,2006,24(3):6-17.
[6]Gysin C, Papsin BC, Daya H, et al. Surgical outcome after pediatric cochlear implantation: diminution of complications with the evolution of new surgical techniques[J].J Otorlaryngol,2000,29:285-289.
[7]解颖,沙儒.护理记录缺陷分析与干预对策[J].中华护理杂志,2003,38(5):362.
(收稿日期：2008-06-17), 百拇医药(徐伟莲 黄西萍 吴广平)
[中图分类号]R246.8 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210(2008)11(b)-073-02
深圳特区是我国各项改革的前沿阵地，拟建国际都市，向世界医疗方向改革，对护理管理工作也提出了更高的标准，面对当前护理管理新趋势，作为基层的护理管理者，也面临着新的挑战和机遇[1]。我们只有转变观念，提高护理工作质量，才能满足人民群众的需要。
1 五官科护理现状分析
1.1 护理人员专业水平低
目前，我院五官科在职护士全是普通护士学校毕业生，在校期间，五官科护理非所有护士学校必修课，所学理论和技能不能适应专业的需要。我们科年轻护士多，工作时间短，护理人员专业水平参差不齐，她们参与治疗护理患者工作，无形中增加了管理、沟通和指导等方面工作的难度。
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1.2 护理人员缺编问题严重
由于深圳城市扩张，医院床位也扩张，新招聘护士没有执业证不能单独值班，造成护理人员严重不足，床位与护理人员的比例不到10∶3.5，护士只忙于技术性操作，而忽略了患者情感及专业康复方面的需求，例如对气管切开、术后禁声、限声的患者，未及时提供写字板、教患者用指节敲打送话器回应呼叫器；对鼻术后需堵塞48 h致口唇干燥者，未及时提供润唇膏；对口腔颌面术后防止引流管脱出，未及时采用塑料袋盛装负压引流球并固定在患者第二颗纽扣上等基础护理[2]，虽然事小、简单，但无人或无时间及时护理到位，往往造成患者满意率下降，达标率下滑。
1.3 消毒隔离防感意识不强
长期以来，五官科控制医院感染工作缺乏规范和要求，医护人员防感知识缺乏，消毒隔离管理不规范，未达国际要求[3]，不重视个人防护。为了与国际接轨，市卫生局下发的消毒隔离技术规范对五官科消毒工作要求严格，控制医院感染工作相对于其他临床科室难度大。
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1.4 基础护理服务要求高
五官科大都是有目无视、有耳无闻、有口难言的患者，都有视、听、嗅、吞咽及言语方面的功能障碍，生活不能自理，患者不仅要求护理人员提供良好的医疗服务，而且要求能够提供社会、心理、生活等多方面的综合服务，尤其港澳台胞、海外侨胞对护理服务要求更高。
2 护理管理的措施
2.1 设护理秘书协助护士长开展工作
秘书负责从事病区接待、咨询、处理日常事务、科室协调及物资请领管理等工作，这使护士长能有更多时间精力投入科研、教育专科护理及培训管理，使经过专业培训的医护专业人员把时间精力用在专业护理工作上，做到“事尽其人，人尽其才，才尽其用”[4]。
2.2 促进专科护理技术的提高
, 百拇医药
为了与国际接轨，近年来大量引进高新技术，大量高科技的诊断、治疗仪器应用于临床，医疗技术水平和医疗质量进入了一个新台阶，五官科护士的知识层次也应与时俱进。由于五官科的疾病特殊性要求护士掌握专科知识和专科技能[5]，因此我们采取授课式、示范演示、个别指导、参观学习、临床实践等方式定期组织专业知识讲座，专科护理查房，结合典型病例，提问护士相关知识，进行护理分析等，如：人工耳蜗植入，近年越来越多极重度感音性聋患者要求手术植入复鸣，由于手术难度大，有多种并发症[6]，每每由专家授课，仔细护理分析后施行，确保护理工作质量。
2.3 加强防感，预防院内感染
医院感染在医院管理中占据了重要地位，也给五官科提出了更高的要求。我们结合五官科专业特点设立了科内防感小组，制定一系列预防医院感染制度和措施。每月对医护人员进行培训、检查、指导，宣传有关知识及基本防护技能，重点强调个人防护及防止意外。要求各种诊疗器械，必须进行消毒灭菌并严格管理[3]，一人一用，医护人员进行诊疗操作时必须戴口罩、帽子，有接触患者体液的危险时应戴手套和护目镜。按操作前后六步洗手法正确洗手，使用手套时一用一更换，感染与非感染患者分室居住，一次性物品按要求处理。严格终末消毒，做好双向防护，确保安全工作，防止事故发生。
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2.4 坚持一切为患者健康服务的管理目标
患者满意度是医院管理中的一项重要评价内容，也是对护理工作最客观、最公正的评价[1]，满足患者的服务需求应该作为护士长的重要工作来抓。以患者的身心健康为中心，进行全心全意为患者服务，关心、爱护、尊重患者，对不同种族、性别、老幼、残障的患者，户口与非户口患者给予同等的尊敬和护理。对重点患者、危重患者进行床头查看，询问基础护理和生活护理是否到位，有无陪护及安全防范落实情况。对服务对象反映的问题和建议，及时给予解决。护理秘书随时可通过医院HIS网络为患者提供费用查询、化验结果查询等多方面服务，提高了患者的满意率。
2.5 加强病房管理，建立健全的规章制度
规章制度具有法规性和强制性，是每一个护理人员必须严格执行和遵守的规则，是护理工作安全的保证。管理者(护士长)应合理调配护理资源，重视护理人员的身心健康，提高护理安全意识。及时指出病区患者的特点、注意点，责成护理秘书与护理骨干组成护理质量控制小组，安全监督小组，及时总结护理疏漏、调整工作程序，健全多项制度，防患于未然。加强沟通，建立良好的护患关系，以取得患者及家属的理解和配合，促进护理质量的不断提高。
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2.6 强化法制观念增强自我保护意识
医务工作是一个高风险的职业，管理者应认真审视护理工作中潜在的法律问题，从法律角度审视护理各项工作，找出问题，制定防范措施。对潜在的易引起差错、争议的问题要及时协调处理，护理人员要加强自己的法律素养，要掌握和运用法律法规并增强风险意识，规避安全隐患、杜绝纠纷。规范护理文书的书写，要求护理记录必须及时、准确、客观、真实、完整，加强自我法律保护能力[7]。对港澳台患者和民主意识较强的人群，特别仔细注意。
3 效果
通过以上护理管理的实施，建立了更高效、安全、合理的护理管理，提高了护士的专业素质，树立了以人为本的服务理念，预防了院内感染的发生，提高了护理工作质量，加强医护患者之间的沟通，实现了患者、医生、护士、领导四满意，病房全年的质量控制成绩均在95分以上，患者均能依期康复出院，经常获得市、区、院级领导表扬，患者对护理工作的满意度已趋向100%。
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[参考文献]
[1]陈君英,马红丽,丁雅芳.试行责任护士组长竟聘上岗的体会[J]，实用护理杂志,2003,19(2):69.
[2]Malone KJ. Introduction to genetics for otorhinolaryngology nurses[J]. ORL Head Neck Nurs, 2006,24(2):8-18.
[3]Pilchik R. HACCP and its implications for sterile medical device packaging [J].Med Device Technol,2001,12(9):45-47.
[4]倪英,蒋红,王映丽.护理秘书岗位管理的实践与探索[J].上海护理,2008,8(2):78-79.
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[5]Kagan SH, Krouse HJ, Luther AP. Competence in the field of aging within otorhinolaryngology and head-neck nursing[J]. ORL Head Neck Nurs,2006,24(3):6-17.
[6]Gysin C, Papsin BC, Daya H, et al. Surgical outcome after pediatric cochlear implantation: diminution of complications with the evolution of new surgical techniques[J].J Otorlaryngol,2000,29:285-289.
[7]解颖,沙儒.护理记录缺陷分析与干预对策[J].中华护理杂志,2003,38(5):362.
(收稿日期：2008-06-17), 百拇医药(徐伟莲 黄西萍 吴广平)