三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎75例临床观察
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[摘要] 目的：探讨三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎的临床效果。方法：把138例患者随机分成两组，治疗组使用三维腰椎牵引治疗，对照组采用推拿与理疗，并把两组结果进行对比。结果：治疗组有效率为96.00%；对照组有效率为84.12 %，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.657，P<0.05)。结论：三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎的临床效果好，治愈率高，值得推广。
[关键词] 腰肌筋膜炎；三维；腰椎牵引
[中图分类号] R686.3 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2009)01(a)-155-02
The clinical observation of the waist myofascitis 75 cases treated bythree-dimensional lumbar traction
LIANG Wu , CHEN Xiao-zhen , HUANG Wei-ming
(Department of Rehabilitation, Chashan Hospital of Dongguan, Dongguan523382, China)
[Abstract] Objective: To explore the clinical results of the waist myofascitis treated bythree-dimensional lumbar traction. Methods: The 138 cases of the waist myofascitis were randomly divided into two groups. The treatment group was treated by the three-dimensional lumbar traction, the control group adopted the manipulation and the physical therapy, then contrasted the results of the two groups. Results: The efficiency of the treatment group was 96.00%, while the control group was 84.12%, the difference between the two groups was statistically significant(χ2=5.657，P<0.05). Conclusion: Three-dimensional treatment of lumbar vertebrae traction has good clinic effect and high cure rate, so it is worth popularizing.
[Key words] Waist myofascitis; Three-dimensional; Lumbar traction
肌筋膜综合征是一种慢性疼痛性病症，主要是肌肉和筋膜因无菌性炎症而产生粘连，并有激痛点形成。2004年6月～2007年6月，我们采用三维腰椎牵引治疗腰肌筋膜炎75例，取得了较好的疗效。现总结报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
所有138例患者均来自门诊，其中，男66例，女72例；年龄最小21岁，最大56岁，平均32岁。随机分成两组，治疗组75例，男43例，女32例；年龄最小21岁，最大50岁，平均40岁；病程最短5个月，最长5年。对照组63例，男32例，女31例；年龄最小19岁，最大58岁，平均30岁；病程最短3个月，最长5年。两组病例在病种、病程方面差异无统计学意义(P>0.05)，且有可比性。
1.2 诊断标准[1]
1.2.1 疼痛发生于受伤、风寒湿、劳累或动作不协调之后，或有类似复发史，间歇期不留症状。
1.2.2 局部找到激痛点，痛性筋结或筋束。
1.2.3 化验或X线片无特殊，0.5%普鲁卡因作激痛点封闭，痛可消失或消除。
1.3 治疗方法
10 d为一疗程，休息2 d进入下一个疗程，治疗2个疗程后进行疗效评定，不足1个疗程按1个疗程统计。
1.3.1 治疗组诊断明确后，在三维牵引床的电脑三维慢牵治疗系统中使用默认治疗模式，输入治疗所需的后倾角下5°，左右旋转角均为15°～20°，牵引力大小200～250 N，牵引力主要根据患者体重进行设定。同时嘱患者俯卧位于牵引床上，分别固定骨盆部位及胸廓部位，即可开动电脑进行操作。治疗后给予地塞米松10 mg及丹参注射液静滴。每牵引1次后静滴药物3 d，以促进炎症的吸收。牵引后最好休息7～10 d，以利于软组织的修复。多数次日感到疼痛症状明显减轻，可隔2 d后进行再次牵引。
1.3.2 对照组用手法推拿，电脑中频治疗仪，红外线等物理治疗。推拿用点、按、揉等手法进行分筋理筋，隔天1次，每次20 min。中频及红外线治疗，每天1次。
1.4 疗效判定标准
①治愈：症状消失，腰背活动功能恢复正常。②显效：疼痛明显好转，腰背活动无受限。③有效：疼痛等症状减轻，脊柱功能仍受限。④无效：症状无减轻，功能无恢复。
2 结果
治疗组有效率为96.00%；对照组有效率为84.12 %，两组比较差异有统计学意义(χ2=5.657，P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果比较(例)
3 讨论
腰肌筋膜炎是腰背部肌肉、筋膜、韧带及皮下组织中容易发生的疾病，是腰背部的慢性损伤性疾病。大多数患者有受凉、受潮湿或过分劳累的病史[1]。与腰肌劳损的区别在于前者能找到激痛点。急性期患者腰部疼痛剧烈，有烧灼感，腰部活动时症状加重，局部压痛较显著，多在病变肌肉的起止点处，有的患者体温升高，血液检查可见白细胞增高。慢性病例表现为腰部酸痛，肌肉僵硬发板，有沉重感，常在天气变化时如阴雨天、夜间或潮湿地域时疼痛加重，每天晨起腰部酸痛加重， 稍加活动可缓解，劳累后又加重。病理机制为腰背部筋膜的劳损、变性纤维化，产生条索状硬结，压迫末梢血管，使局部组织代谢发生障碍 ......
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