心理康复治疗对胃癌术后患者放疗心理状态的影响(2)
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2.2 心理康复治疗前后SAS、SDS评分比较
观察组经过1周的心理康复治疗，SAS、SDS评分均明显优于对照组，见表2。60例患者中，SAS评分均值为(56.72±4.36)分。轻度焦虑6例(10.00%)，中度焦虑30例(30.00%)，重度焦虑2例(3.00%)；轻度抑郁6例(10.00%),中度抑郁3例(5.00%)，重度抑郁2例(3.00%)。
表 2 心理康复治疗前后两组患者SAS、SDS评分比较(x±s，分)
与对照组比较，★P<0.05；与同组治疗前比较，△P<0.05
3 讨论
胃癌是一种恶性肿瘤，是死亡的“代名词”的错误观念深印在人们脑海里，因此胃癌患者出现心理问题相当普遍。如恐惧、抑郁、猜疑、失眠、绝望、焦虑等反应及退缩、自杀等行为。对癌症患者的心理反应与精神障碍除给予必要的药物治疗外，进行心理社会干预是十分必要的。近年来，随着肿瘤学、心理学、社会学、行为学、神经免疫学以及系统工程学在内的心理肿瘤学的发展，生物—心理—社会医学模式的概念与建筑在人性学基础上的整体心理康复治疗的思想越来越受到国内外学者的重视[5]。国外许多学者认为恶性肿瘤可造成多方面的损害，活动、参与受限，社会痛苦，生存质量降低，因而姑息治疗中康复过程的目标除了控制患者身体疼痛外，更要有助于减轻心理、社会、精神方面痛苦，改善患者的生存质量，减轻症状，并把心理健康状况和生存质量作为衡量治疗结果的重要指标[6]。有学者研究发现，情感意志因素影响某些疾病的发生及预后，过分的抑郁、焦虑、悲伤会影响集体的抗病力。国内多种相关资料调查的恶性肿瘤SCL-90评定结果显示，其心理障碍发生率较高，一般患者处于焦虑和抑郁状态之下。有的过分焦虑，急切希望得到较有效的治疗；有的患者失望、自暴自弃，认为癌症是不治之症，心灰意冷，甚至轻生。因此，精神因素在恶性肿瘤的发生、发展和预后上有着不可忽视的作用。
癌症对人体不仅是躯体上的创伤，也是一种强烈的精神创伤。在癌症的诊断治疗过程中，90%以上患者有各种心理反应，如烦躁、焦虑、恐惧、情绪低落、悲观失望，最后出现抑郁，而癌症患者的这些不良心理可加重放疗副作用，对疾病的发展及预后有着不良影响[7，8]。因而，采用恰当的心理康复治疗对改善患者的心理健康状态，提高放疗的耐受性都是非常必要的。本研究根据癌症患者心理状况特点设计出了一份康复治疗方案，即健康教育的基础上通过疏导、解释、支持、同情、鼓励和指导患者分析认识自己的病情，并通过松弛训练、音乐疗法等让患者充分宣泄负性情绪，观察心理康复治疗对胃癌术后放疗患者心理健康状况的影响。
本研究发现，在治疗前两组患者心理健康状况SCL-90评分相似的情况下，心理康复治疗后观察组患者较对照组心理障碍程度显著降低，负性心理反应减少，SCL-90评分明显低于对照组。患者在人际关系、对他人的态度，抑郁、焦虑，甚至偏执等不良情绪方面均明显优于对照组。心理康复治疗后，患者的SAS、SDS评分均显著低于对照组，两者间差异有统计学意义。提示：心理康复治疗能够改善胃癌术后放疗患者的心理健康状况，有效稳定胃癌术后放疗患者的情绪，消除焦虑、恐惧、抑郁等不良心理状态，减轻不良情绪对患者躯体状态的影响，从而有利于减轻放疗相关的不良反应，提高放疗患者的生存质量，增强放疗的耐受性。
[参考文献]
[1]段宝凤,车美华,罗开元,等.125Ⅰ粒子组织间放射治疗恶性肿瘤病人的心理护理研究[J].国际护理学杂志,2007,(1):45-48.
[2]李醒亚,张云汉,申淑景.当前恶性肿瘤治疗存在的问题与失误[J].医学与哲学,2000,22(4):3-4.
[3]张丽辉,高晰,刘旭涛.原发性肺癌患者睡眠质量的调查[J].中国临床康复,2004,8(14):2604-2605.
[4]王勇,李忠玲,崔亚男.120例精神分裂症患者父母心理状态分析[J].中国现代医生,2008,46(11):69-70.
[5]Fialka-Moser V, Crevenna R, Korpan M, et al. Cancer rehabilitation particularly with aspects on physical impairments[J] ......
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