复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹临床观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1407KB，2页)。
[摘要] 目的：观察复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹的疗效。方法：66例患者随机分为治疗组(32例，采用复方甘草酸苷静滴联合窄谱中波紫外线照射治疗)和对照组(34例，仅采用窄谱中波紫外线照射治疗)，观察其疗效和安全性。结果：治疗组有效率为90.63%，对照组有效率为38.24%，两组有效率差异有显著性(P<0.01)。结论：复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹疗效满意，值得在临床上应用。
[关键词] 复方甘草酸苷；窄谱中波紫外线；玫瑰糠疹
[中图分类号] R758.64 [文献标识码]C[文章编号]1673-7211(2009)02(b)-149-02
玫瑰糠疹是一种具有特征性皮损的炎症性自限性皮肤病，病因尚不明确，多认为与感染有关，近期研究表明，细胞免疫参与本病的发生，笔者2007年1月～2008年1月采用复方甘草酸苷联合窄谱中波紫外线治疗玫瑰糠疹，取得了较好的疗效，现将观察结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
66例玫瑰糠疹患者均来自2007年1月～2008年1月我院门诊就诊患者，临床表现多见于青壮年，皮疹好发于躯干和四肢近心端。发疹前，部分患者可有轻度全身不适、头痛、咽痛等前驱症状。继之躯干或四肢某部出现一个玫瑰色较大的圆形或椭圆形斑，上覆白色或浅黄色细薄糠状鳞屑，显有细微皱纹，称为母斑或先驱斑。随后于躯干部出现泛乏多数较小的红斑或丘疹，见大小不等的圆形或椭圆形的玫瑰色斑疹，逐渐延及四肢近端或颈部。损害多呈圆形或椭圆形，色淡红，边缘有领圈样脱屑，其长轴与皮纹走向一致。无自觉症状或有轻痒，均属普通型，符合玫瑰糠疹的诊断标准。将患者随机分为治疗组和对照组，治疗组32例，其中，男14例，女18例；年龄13～45岁，平均29岁，病程2～30 d，平均16 d；对照组34例，其中，男15例，女19例，年龄13～41岁，病程4～30 d，平均17 d。两组患者在性别、年龄、病程和疾病严重程度上均无显著性差异，具有可比性。
1.2 治疗方法
本病有自限性，治疗目的为减轻症状及缩短病程，首先向患者说明，本病预后良好，可自然痊愈，但有一定的病程，以解除患者不必要的思想顾虑及急躁情绪。发疹期应忌辛辣、刺激性食品，不可用热肥皂水烫洗，避免外用刺激性药物等，同时治疗组给予复方甘草酸苷注射液(商品名美能，日本美能发源制药公司生产)40～60 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml，静脉滴注1次/d，连续用药10 d，同时采用SS-05紫外线光疗机全身照射，辐射波长311 nm，首次剂量均为0.2～0.5 J/cm2，以后每次照射剂量在前次照射后无红斑前提下按20%～30%的增幅增加，累计最大剂量为1.3 J/cm2，隔日1次，5次为一疗程。对照组仅采用SS-05紫外线光疗机全身照射，照疗剂量及疗程同治疗组。两组均为1个疗程，均给予炉甘石洗剂外用，不用与治疗本病有关的其他中西药，均于疗程结束后判定疗效。
1.3 疗效判定标准
痊愈为皮损消失，仅留有暂时性色素沉着斑，瘙痒消失；显效为皮损消退>70%，瘙痒明显减轻；进步为皮损消退50%～70%，瘙痒减轻；无效为皮损消退<50%或无变化，以痊愈和显效例数之和计算有效率。
2 结果
2.1 临床疗效
见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
2.2 不良反应
对照组与治疗组各出现轻微嗜睡，停药后症状消失，治疗组有2例出现皮肤红斑，瘙痒加重，色素沉着明显，调整照射剂量后红斑及瘙痒有所缓解。
3 讨论
玫瑰糠疹是一种泛乏于躯干及四肢近端的橙红色斑疹、覆于糠状鳞屑的炎症性自限性疾病。病因尚不明确，因其多发生于春秋两季，先发生母斑，后急性泛乏，有自限性，很少复发，很近似病毒性疾病的临床特点，故称疑与病毒感染有关玫瑰糠疹，春秋季好发，多见于青壮年，病程较长，少数患者可迁延半年以上，给患者造成较大的心理负担，传统治疗疗效欠佳。经临床经验观察，单用复方甘草酸苷和单用紫外线治疗玫瑰糠疹均为有效的治疗方法，而联合治疗方法更优于单用紫外线，因紫外线照射过程中皮肤可以出现红斑、烧灼、瘙痒感及色素沉着，部分患者不能完成治疗，在紫外线照射的同时加用复方甘草酸苷可以缓解以上副作用，因为复方甘草酸苷是以甘草甜素为主要成分的复方制剂，在结构上与皮质类固醇激素相似，且对下丘脑、垂体和肾上腺素轴无明显影响，同时可显著抑制细胞对T细胞的过度激活作用，调节T细胞释放细胞因子，还可以抑制肥大细胞释放组胺，具有抗感染、抗变态反应、免疫调节和类激素作用，从而缩短了病程，加强了患者的依从性，提高了疗效，值得在临床上推广应用。
[参考文献]
[1]张学军,皮肤性病学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2002 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1407KB，2页)。