张子和攻邪学术思想研究(2)
4.2 凡在表者，皆可汗之
张从正云：“诸风寒之邪，结搏于皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。”“风寒湿暑之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之,莫如发汗。”还有飧泄不止，脉浮大而长，身表微热者，破伤风、惊风、狂、酒病、痹证等，皆可酌用汗法。论治方药，张从正亦不废通常所用的解表方法，以为外感风寒之邪非热不能解表，故解表常宜热。
4.3凡在下者，皆可下之
下法在胃肠之病用之最宜。其云：“《内经》曰脾为之使，胃为之市。人之食饮酸咸甘苦百种之味，杂凑于此，壅而不行，荡其旧而新之，亦脾胃之所望也。”脾主运化，胃主消磨，总以通畅为贵。在积滞药的选用方面，寒药泻下首选调胃承气汤，称之为“泄热之上药”，以及大、小桃仁承气汤、陷胸汤、大柴胡汤。又如“八正散泄热兼利小溲，洗心散抽热兼治头目，黄连解毒散，治内外上下蓄热而不泄者”。
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5 攻邪学说的理论依据及特点
张从正攻邪学说的理论依据主要有二：一是人体之所以发病，乃因邪气入侵，邪犯人体，留则伤正，去则正安。若不迅速祛除病邪或病理产物，势必招致病邪蔓延，使疾病迁延难愈。所以，治病应首先攻邪[4-7]。二是人体血气以流通为贵。血气流行失畅可产生内生之邪，或招致外来之邪。邪既内踞，会加剧血气的壅滞，从而形成恶性循环。故治病应以祛邪为要，借袪邪的手段，达到恢复人体血气流通的目的[5-7]。
此外，张从正攻邪还具有以下特点：其一，攻中求巧，法中寓法，力求邪去而正不伤。其二，运用三法采用多种剂型，但以丸、散剂最多。其三，继承发挥河间学说，遣方用药忌投温燥，力主寒凉。其四，以刺为攻，通导祛邪。其五，不弃补法，知常达变。其六，倡“药邪致病”说，主张治病先祛其药邪。
6讨论
张从正祛邪理论有因邪致病、论病重邪、祛邪安正三个要点。创立了“病由邪生，攻邪已病”的攻邪学说，独特运用了汗、吐、下三法，辨证地揭示了寓补于攻的道理，把祛邪与扶正置于一个事物的两个方面，力主攻邪，使“邪去而元气自复”，治病当以攻下逐邪为补，而养生当以饮食调养为补。在运用汗、吐、下三法攻邪时，又注意了防药邪致病，指出“药不能久服，中病即止，攻后调养，以复元气”，严格掌握忌宜。近年对通里攻下、清热解毒及活血化瘀等治法的临床和实验研究，更是支持和发展了张从正的攻邪理论。如许多急腹症、重证肝炎、肺心病、乙脑等采用通里攻下、活血化瘀等取得了很好的疗效，现已广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官、神经、肿瘤等各科疾病。可见张从正的观点，是值得深入研究与探讨的。
, 百拇医药
[参考文献]
[1]金·张从正.儒门事亲[M].上海:上海科技出版社,1936.9,26,34.
[2]唐·王冰.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1963.46-47.
[3]灵枢经[M].北京:人民卫生出版社,1956.52.
[4]陆文彬.张戴人学术思想探讨[J].河南中医,1981,(3):15-17.
[5]刘树农.一正辟三邪[J].上海中医药杂志,1981,(7):18.
[6]陶志达.张子和学术思想探讨[J].新中医,1984,(8):1.
[7]程宝书.张从正对祖国医学的杰出贡献[J].河南中医,1984,(1):14-15.
(收稿日期：2008-11-24), http://www.100md.com(赵红霞 贾海骅 孙 谊 赵凯维)
张从正云：“诸风寒之邪，结搏于皮肤之间，藏于经络之内，留而不去，或发疼痛走注，麻痹不仁及四肢肿痒拘挛，可汗而出之。”“风寒湿暑之气，入于皮肤之间而未深，欲速去之,莫如发汗。”还有飧泄不止，脉浮大而长，身表微热者，破伤风、惊风、狂、酒病、痹证等，皆可酌用汗法。论治方药，张从正亦不废通常所用的解表方法，以为外感风寒之邪非热不能解表，故解表常宜热。
4.3凡在下者，皆可下之
下法在胃肠之病用之最宜。其云：“《内经》曰脾为之使，胃为之市。人之食饮酸咸甘苦百种之味，杂凑于此，壅而不行，荡其旧而新之，亦脾胃之所望也。”脾主运化，胃主消磨，总以通畅为贵。在积滞药的选用方面，寒药泻下首选调胃承气汤，称之为“泄热之上药”，以及大、小桃仁承气汤、陷胸汤、大柴胡汤。又如“八正散泄热兼利小溲，洗心散抽热兼治头目，黄连解毒散，治内外上下蓄热而不泄者”。
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5 攻邪学说的理论依据及特点
张从正攻邪学说的理论依据主要有二：一是人体之所以发病，乃因邪气入侵，邪犯人体，留则伤正，去则正安。若不迅速祛除病邪或病理产物，势必招致病邪蔓延，使疾病迁延难愈。所以，治病应首先攻邪[4-7]。二是人体血气以流通为贵。血气流行失畅可产生内生之邪，或招致外来之邪。邪既内踞，会加剧血气的壅滞，从而形成恶性循环。故治病应以祛邪为要，借袪邪的手段，达到恢复人体血气流通的目的[5-7]。
此外，张从正攻邪还具有以下特点：其一，攻中求巧，法中寓法，力求邪去而正不伤。其二，运用三法采用多种剂型，但以丸、散剂最多。其三，继承发挥河间学说，遣方用药忌投温燥，力主寒凉。其四，以刺为攻，通导祛邪。其五，不弃补法，知常达变。其六，倡“药邪致病”说，主张治病先祛其药邪。
6讨论
张从正祛邪理论有因邪致病、论病重邪、祛邪安正三个要点。创立了“病由邪生，攻邪已病”的攻邪学说，独特运用了汗、吐、下三法，辨证地揭示了寓补于攻的道理，把祛邪与扶正置于一个事物的两个方面，力主攻邪，使“邪去而元气自复”，治病当以攻下逐邪为补，而养生当以饮食调养为补。在运用汗、吐、下三法攻邪时，又注意了防药邪致病，指出“药不能久服，中病即止，攻后调养，以复元气”，严格掌握忌宜。近年对通里攻下、清热解毒及活血化瘀等治法的临床和实验研究，更是支持和发展了张从正的攻邪理论。如许多急腹症、重证肝炎、肺心病、乙脑等采用通里攻下、活血化瘀等取得了很好的疗效，现已广泛应用于内、外、妇、儿、皮肤、五官、神经、肿瘤等各科疾病。可见张从正的观点，是值得深入研究与探讨的。
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[参考文献]
[1]金·张从正.儒门事亲[M].上海:上海科技出版社,1936.9,26,34.
[2]唐·王冰.黄帝内经素问[M].北京:人民卫生出版社,1963.46-47.
[3]灵枢经[M].北京:人民卫生出版社,1956.52.
[4]陆文彬.张戴人学术思想探讨[J].河南中医,1981,(3):15-17.
[5]刘树农.一正辟三邪[J].上海中医药杂志,1981,(7):18.
[6]陶志达.张子和学术思想探讨[J].新中医,1984,(8):1.
[7]程宝书.张从正对祖国医学的杰出贡献[J].河南中医,1984,(1):14-15.
(收稿日期：2008-11-24), http://www.100md.com(赵红霞 贾海骅 孙 谊 赵凯维)