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编号:11779633
吉兰-巴雷综合征临床研究进展(2)
http://www.100md.com 2009年5月15日 《中国医药导报》 2009年第14期
     4.2.2 脑脊液特点:①发病1周后出现蛋白增高,或在连续多次腰穿中蛋白增高。②单核细胞在10×106/L以下,可有变异情况,如在发病的1~10周内无脑脊液蛋白增高(罕见),单核细胞为(11~15)×106/L。

    4.2.3 电生理诊断特征中,80%的病例在病程中有神经传导减慢或阻滞,神经传导速度通常低于正常的60%,但不是所有的神经都受影响。远端潜伏期延长至正常的3倍。F波检查是证实神经根和神经干近端损害的指标,有20%患者的神经传导速度正常,且神经传导速度可以在发病数周后才异常。

    4.3 应对诊断提出疑问的要点

    ①明显而持久的不对称性瘫痪;②持久的膀胱、直肠功能障碍;③起病时有膀胱、直肠功能障碍;④脑脊液单核细胞>50×106/L;⑤脑脊液中出现多形核白细胞;⑥有明确的感觉障碍。

    4.4 否定GBS诊断的要点

    有近期滥用六碳类物质史(如挥发性溶剂,正己烷和甲基正丁基酮),包括喷漆或成瘾性黏胶吸入;②有卟啉代谢异常,提示急性发作性卟啉病;③近期有白喉感染史;④有符合铅中毒性周围神经病的临床特征(上肢无力伴腕下垂,可以不对称),以及有铅中毒的证据;⑤单纯感觉异常综合征;⑥有肯定的与GBS混淆的其他疾病,如灰髓炎、肉毒中毒、癔症性瘫痪或中毒性周围神经病等。

    5 治疗评价

    5.1 血浆置换(plasma exchange ......
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