[摘要] 目的：介绍138例外伤大骨瓣开颅治疗重型颅脑损伤的手术方法，了解充分减压的意义。方法：采用外伤大骨瓣开颅，77例以颞筋膜或骨膜扩大修补硬脑膜，占全部病例的56%。61例以颞肌筋膜复合组织减张缝合硬膜，占全部病例的44%。结果：术后随访3个月～1年，恢复良好31例(22.4%)，中残33例(23.9%)，重残21例(15.2%)，植物生存17例(12.3%)，死亡36例(26.0%)。结论：外伤大骨瓣减压充分，使用人工材料扩大修补硬膜、颞筋膜复合组织切开减张缝合能进一步提高颅腔代偿能力。

    [关键词] 外伤大骨瓣；重型；颅脑损伤；

    [中图分类号] R651.1+5[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2009)05(b)-047-02

    重型颅脑伤合并严重脑挫裂伤、脑水肿、恶性颅内高压仍是致残、致死的主要原因[1-2]，我院于2002年4月～2008年4月采用外伤大骨瓣开颅、去骨瓣减压治疗138例重型颅脑损伤，现报道如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本组男92例，女46例，年龄12～82岁，平均41.5岁。术前GCS计分：3～5分44例，6～8分94例。双侧瞳孔等大、对光反射迟钝18例；双侧瞳孔不等大、对光反射迟钝35例；单侧瞳孔散大42例，双侧瞳孔散大18例。138例患者中，广泛脑挫裂伤20例，颅内血肿118例。在118例颅内血肿中 ......