临床路径在腰椎间盘突出症患者术后健康教育中的应用(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(2191KB，3页)。
1.4 统计学方法
采用?字2检验分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
患者对与疾病相关健康知识及功能锻炼的掌握程度、患者满意度、平均住院天数、住院费用、术后1年复发等情况见表1、2。
表1 两组患者的住(出)院满意度调查结果的比较
表2 两组患者出院前疾病康复知识掌握情况及1年后复发情况
临床路径实施后，使平均住院天数由20.30 d缩短到16.18 d，缩短了4.12 d(表1)；平均住院费用由8 600.74元减少到7 800.53元，减少了800.21元；满意度由85%上升到100%。临床路径组的住院天数、住院费用均少于传统组，有显著性差异(P<0.05)。此外，本方案实施后，患者的康复知识掌握率由60%上升到92%(表2)；术后1年复发例数由7例降到2例，复发率由17.5%降到5.0%，下降了12.5%，差异有统计学意义(P<0.05)，结果均显示临床路径的健康教育模式能够合理应用医疗资源，有效缩短平均住院天数，降低平均住院费用，提高患者的满意度、增加患者疾病康复知识掌握率，降低术后复发率，提高医疗及护理服务质量。
3 讨论
3.1 强化了健康教育效果
临床路径的实施强化了健康教育的效果。健康教育是传播知识、满足患者健康需求的重要手段之一，护士是主要执行者，患同一疾病的患者其病因及诱因不尽相同，现在还没有个性化的、单疾病健康教育模式，且护理人员的专业知识水平、业务工作能力存在差异，导致健康教育的效果不理想。临床路径就是一个工作流程图，术后健康教育中引入该模式，把健康教育内容流程化，并悬挂于患者床头，使枯燥、专业的康复知识一目了然、通俗易懂。首先使患者了解该活动，取得患者的理解与配合。其次，临床路径指明了每个患者每日术后健康教育的内容、康复锻炼的次数及量，可防止健康教育内容遗漏，避免健康教育工作的盲目性及重复性。最后，每日晨间床边交接班时，护士长可根据临床路径表检查患者的疾病健康知识掌握情况及功能锻炼完成情况，以督促和保证健康教育的落实。临床路径量化了健康教育的内容，使健康教育的实施有一个循序渐进的过程，加入了过程评价及同步效果评价[8]，从而强化了健康教育的效果，临床路径是实施健康教育的有效方法。
3.2 提高了患者满意度
以临床路径的方式进行术后健康教育，提高了患者的满意度。由于临床护士缺编，工作中多忙于接瓶、配药及护理书写，能与患者进行交流的时间很少[9]，往往患者在住院期间任何方面引起的情绪最终都会发泄到护士身上。引用临床路径进行术后健康教育，首先使患者术后即刻感受到了护理关怀，手术后被动员起来主动参与到术后的康复活动中，可增强其疾病恢复的信心，尊重护理工作，尊重护士；同时，也促使护士沿着临床路径图进行健康教育，每班护士到患者床旁都能知道患者所处的康复阶段及护士应做的康复指导内容，提供了护患交流的机会，满足了患者的健康需求，改善了护患关系，提高了患者满意度。
3.3 降低了平均住院天数及费用
引用临床路径进行术后健康教育，强化了功能锻炼的效果，可促进疾病早日康复，缩短平均住院天数，一定程度上降低单疾病平均住院费用[10]。引用临床路径进行术后健康教育，疏通了护患沟通途径，使患者能以较佳的心境配合治疗，对治疗、护理的依从性提高，有利于保证手术治疗效果；个性化的健康教育方式使患者得到了个性化的护理服务，科学性、渐进性的健康教育计划，激发了患者的主观能动性，积极参与到疾病的康复活动中，从被动地接受照顾性服务的角色，转变为主动的自我康复训练实践者，优化了患者的情绪，有助于疾病的恢复，从而缩短住院时间，减少住院费用。
3.4 改善了医疗护理服务质量
引用临床路径进行术后健康教育有助于提高医疗护理服务质量。它的实施使护士在护理程序的基础上，通过与手术医生的交流，更全面、准确地评估病情，制订个性化的健康教育计划，使计划系统有序地实施，及时地进行督查及评价，深化了整体护理；避免健康教育流于形式，防止由于倒班、个人水平、能力不同而造成健康教育工作的疏忽和健康教育内容的遗漏[11]，促进了护士专科知识的学习及技术能力的提高；护理管理者可借助临床路径图进行全程的护理服务质量控制，有利于整体护理质量的提高[12]，使患者对疾病治疗有较好的依从性，可早期改善腰腿痛症状，达到满意的治疗效果，对医院的满意度提高，有助于提升医院的外在形象；平均住院天数的缩短，加快了床位周转率，促进了医院的良性运转，有利于医院的发展和建设。
3.5 降低了术后复发率
引用临床路径进行术后健康教育，增加了患者对疾病本身的认识，使其自觉采取有利于健康的行为方式，坚持针对性的腰背肌功能锻炼，巩固疾病治疗的长期疗效，有效防止疾病的复发，大大降低了术后复发率，提高了生活质量。
腰椎间盘突出症是一种骨科常见病、多发病,多发生于青壮年，症状的反复严重影响到患者的生活质量。手术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一，术后科学、系统地进行腰背肌功能锻炼，对疾病的康复和防止复发十分重要。临床路径是以实现高效率、高品质和减少医疗经费、合理运用资源为目标的一种新型的医疗及护理服务模式。本研究将临床路径应用于腰椎间盘突出症患者术后健康教育中，强化了健康教育的效果，加强了医患沟通，患者的住院天数、医疗费用下降，健康知识掌握情况、满意度均提高，并有效防止了疾病的复发。
[参考文献]
[1]郭艳峤.临床护理路径应用于精神分裂症患者健康教育的效果[J].现代护理,2008,14(6):806-807.
[2]李宝凤.应用临床路径对腹腔镜胆囊摘除术的患者实行健康教育[J].中国医药指南,2008,6(17):388-390.
[3]王静,梁瑛琳.应用临床路径对膝关节置换术患者实施健康教育的效果观察[J].华北国防医药,2008,20(5):89-90.
[4]杨彬,陈元,李燕筠,等.临床路径在腹膜透析相关性腹膜炎治疗中的作用[J].护理研究,2008,22(7):1738-1740.
[5]程雷,聂林,侯勇,等.康复训练对Bryan颈椎间盘假体置换患者术后疗效的影响[J].中华物理医学与康复杂志,2008,30(6):426-427.
[6]李玉翠,吕铭,唐萍.临床护理路径在30例开胸患者健康教育中的应用[J].中国民康医学,2008,20(23):2865-2867.
[7]黄金怀.影响骨折患者康复锻炼依从性因素及对策[J].护理研究,2008,22(7):1699-1701 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2191KB，3页)。