运动疗法对肥胖2型糖尿病患者治疗的影响(2)
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3 讨论
肥胖的T2DM患者在T2DM人群中为数众多。国外资料报道,在T2DM治疗中,DM患者体重有增加趋势[2-3]。在T2DM的治疗中降低患者体重有利于糖脂代谢紊乱的纠正[3]。运动疗法是通过适当的体育活动和锻炼而防治糖尿病的方法,是治疗糖尿病的措施之一。运动疗法可提高胰岛素与细胞受体的结合力,从而增强胰岛素敏感性,这种胰岛素敏感性增加主要是由于体育锻炼增加了最大氧耗量,并增强了胰岛素兴奋下骨骼肌摄取葡萄糖的敏感性和反应性,故体育运动可作为与肥胖有关的胰岛素抵抗的治疗方法。针对2型糖尿病的病理生理基础,降低胰岛素抵抗,才可能延缓疾病的发展[4]。
运动还可改善脂质代谢,提高骨骼肌脂蛋白脂酶的活性,使肌肉更多地利用脂肪酸,减低血浆总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白,并增加高密度脂蛋白这一抗动脉硬化因子水平[5]。长期运动能减少体内脂肪,增加肌肉,减轻体重。有研究显示,全身肥胖程度影响胰岛素抵抗。长期运动有利于血糖控制,并降低糖化血红蛋白的水平[6]。
本研究显示:运动治疗组(A组)患者体重下降明显,血压改善,口服降糖药用量减少,NDR增加;FINS明显低于B组,可能于体重减轻,脂肪组织减少,胰岛素敏感性增加有关,这也将有利于胰岛素抵抗综合征的改善。
DM治疗后,体重增加,降糖药量逐渐增加,甚至继发性失效,与DM患者治疗时不重视运动疗法及减肥有一定关系。总之,体力活动是糖尿病患者不可缺少的治疗方法之一。在主要从事脑力劳动的糖尿病患者中,体力活动更是治疗糖尿病的一项重要措施。运动疗法可提高靶细胞对胰岛素的敏感性,使胰岛素及口服降糖药用量减少,血糖和血脂下降,防止和延缓各种并发症的发生。
[参考文献]
[1]李光伟.纠正肥胖与胰岛素抵抗对2型糖尿病防治的重要性[J].中国糖尿病杂志,2003,11:77.
[2]U.K.Prospective Diabetes Study(UKPDS)Group:Intensive blood-glucose control with sulfonylureas or insulin compareel with conuenfional freafment and risk of compl:cations in patients with type 2 diabetes (UKPDS33) [J].Lancet,1998,352:837-853.
[3]Looker HC,Knowler WC,Hanson RL.Changes in BMI and weight before and after the development of type 2 diabetes[J].Diabetes Care,2001,24:1917-1923.
[4]Moller DE. New drug targets for type 2 diabetes and the metabolic syndrome[J].Nature,2001,414:821-826.
[5]许雯,廖志红,李延兵,等. 2型糖尿病患者体脂分布与胰岛素抵抗的关系[J].中国糖尿病杂志,2003,11:88-91.
[6]万智军,邓树郧,黄玉山.糖尿病运动疗法研究现状[J].中国运动医学杂志,2005,(4):36.
(收稿日期:2009-03-06)
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