运动平板与食道调搏心脏负荷试验诊断冠心病的临床应用(2)
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TET是运动负荷试验的一种,是通过分级运动来增加心脏的负荷,使心脏耗氧量增加,当负荷达到一定量时,冠状动脉狭窄患者的心肌耗氧量相应增加以诱发心肌缺血,并通过心电图检查结果显示出来,从而辅助冠心病心肌缺血的诊断。TET心脏负荷试验在国内外已广泛开展,国内常用亚极量运动试验为负荷目标,因其简便、无创、安全性高、费用低,容易掌握,已作为诊断冠心病的常用手段[4];但其准确性一般只有80%左右,存在一定的漏诊率,延误了治疗时机[5],而冠状动脉造影费用高,有一定的风险,而且在基层医院因条件限制难以开展,需到上一级医院进行检查,十分不方便,部分患者难以接受。
TEAP是在20世纪80年代兴起的一项新技术,具有安全、可靠、简便、有效的特点,TEAP心脏负荷试验以亚极量心脏负荷为目标,采用分级递增刺激法,在调搏中或调搏后心电图出现ST段水平型或下斜型压低≥0.1 mV,或在原有ST段下移基础上再下移≥0.1 mV,或 ST段原有基础上抬高≥0.1 mV,或出现典型心绞痛、严重血流动力学障碍,诱发心动过速时,心率大于或等于负荷试验按年龄预计心率,持续2 min以上者,均为调搏负荷试验阳性;TEAP亚极量心脏负荷试验的冠心病的诊断是一种较好的诊断方法[6]。
本文结果显示,TEAP负荷试验的敏感性、特异性分别为86.3%及81.6%,TET负荷试验的敏感性及特异性分别为85.3%、78.9%,二者联合则敏感性、特异性分别为98.9%及98.8%。表明在临床上TET和TEAP心脏负荷试验相结合可明显提高冠心病诊断的准确性,有利于及早确立诊断和建立治疗方案,使患者生存率、生活质量得到提高,降低死亡率,具有重大的临床和社会意义。因二者具有无创、安全、简便、有效的特点,投入少、费用低、容易掌握,因此适合在基层医院推广,有一定的发展空间。行食道调搏术患者会有一定的难受性,部分患者不易耐受,应耐心、详细向患者解释检查的必要性和意义,以取得患者合作。
[参考文献]
[1]李保,刘桌敏,李运乾,等.冠状动脉造影与三种无创性检查诊断冠心病的对比分析[J].中华心血管病杂志,1999,27(2):105-106.
[2]胡大一,马长生.心脏病学实践2002 规范化治疗[M].北京:人民卫生出版社,2002:105-116.
[3]唐尚杰,郭涛,杜云蕙.食管内心脏电生理检查[M].昆明:云南科技出版社,2005:17.
[4]王淑琴,刘汝丰.运动平板试验过程中的观察与护理[J].实用医技杂志,2007,14(5):643-644.
[5]张皑,颜友良,张卫.运动平板试验与冠状动脉造影诊断冠心病的对比研究[J].江西医学院学报,2006,48(5):133-134.
[6]许波宁,刘长芹,赵家箭,等.食道调搏心脏负荷试验对冠心病诊断价值的研究[J].医师进修杂志,2002,25(11):21-23.
(收稿日期:2009-02-11)
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