本组吻合口漏发生率为4.0%,与文献报道相似[5-7],远较传统手法缝合的10.0%为低。吻合器吻合术后发生吻合口漏的原因同传统手法操作一样,其中吻合口的张力和血运以及肠道的清洁度等仍是主要因素,在直肠癌术中,一方面,根治要求切除足够的肠系膜和肠;另一方面,在病情允许时又要尽量恢复肠道的连续性,近端结肠长度不够造成吻合后吻合口张力偏大,尤其是在低位结直肠吻合时,吻合口张力偏大可能是造成术后吻合口瘘最主要的原因之一。充分游离降结肠和结肠脾曲是降低吻合口张力最有效的方法,吻合后的结肠及系膜应没有任何张力地躺卧在盆底;其次,许多报道认为全直肠系膜切除后直肠残端血供不好,导致吻合口漏发生率上升。在机械吻合中由于吻合器型号选择不当,过粗可使肠管撕裂,过细可能吻合不全而引致吻合口瘘[8],吻合部位选择不当,如过于偏向直肠的背侧以致整个吻合口都在该侧的情况下,能导致吻合口的前壁和远端直肠闭合线间有一血运欠佳的狭窄带,有发生漏的隐患[9] ......