[摘要] 目的:探讨外伤性迟发性颅内血肿(DTIH)的机制、早期诊断和治疗。方法:对36例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:良好18例,中残9例,重残5例,死亡4例,死亡率为13.3%。结论:多数DTIH在脑挫裂伤和填塞效应消失的基础上形成,确诊主要是靠头颅CT复查,首选治疗方法是及时手术,对额颞叶挫伤患者保守治疗要慎重。

    [关键词] 颅脑损伤;迟发性颅内血肿;诊断;治疗

    [中图分类号] R651.1+5 [文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2009)07(b)-163-02

    外伤性迟发性颅内血肿(delayed traumatic intracranial hematoma,DTIH)是指头部外伤后首次CT检查未发现颅内血肿,经过一段时间后再次检查开始出现颅内血肿者;或于清除颅内血肿一段时间后又在颅内不同部位发现血肿者。我院2002年7月～2008年6月收治DTIH患者 36例,报道如下:

    1 临床资料

    1.1一般资料

    本组男23例,女13例;年龄16～53岁,平均40.6岁。致伤原因:交通事故25例,高处坠落伤7例,钝器击伤4例。受伤至入院时间:2 h内7例,3～10 h 19例,11～24 h 10例。

    1.2临床表现

    头痛头昏7例,恶心呕吐9例,失语5例,偏瘫15例。合并胸部损伤4例, 四肢损伤4例,失血性休克2例。伤后首次CT扫描:颅骨骨折12例,脑挫裂伤18例,单纯蛛网膜下腔出血6例,均未见颅内血肿。治疗过程中出现意识障碍进行性加深12例,头痛加重10例,出现失语、肢体瘫痪8例,无明显临床变化6例;血压升高23例 ......