轻度过度通气在腹腔镜胆囊切除术中对脑氧供需平衡及能量代谢的影响(2)
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2.3.2 组间比较与A组相比,B组SjvO2在T2、T3时降低(P<0.05),D(a-j)O2在T2、T3的升高 (P<0.05),Aglu、D(a-j)glu及Jlac在T2、T3时无显著性差异(P>0.05)。
表3 LC患者颈静脉球血气、葡萄糖及乳酸的变化(x±s,n=36)
组内比较:与T1比较,*P<0.05,**P<0.01;组间比较:与A组比较,★P<0.05
3 讨论
颅脑血流丰富,血液通过椎动脉进入颅腔后,其80%～90%的静脉血主要是由静脉窦回流至静脉球部,且血流速度快,仅需4～8 s即可到达此处。颈静脉窦是由乙状窦延续而来,可见颈静脉球部的血液绝大部分来源于脑组织的静脉血,其内几乎无颅外静脉血,因此,采集此部位血液可测量颈内静脉血氧饱和度(SjvO2)。根据Fick公式,若Hb和SaO2不变,则SjvO2反映的是全脑氧供需平衡状态,因此,SjvO2可间接评价脑氧供需平衡状况[1]。一般认为SjvO2正常值在50%～75%,SjvO2增高提示脑氧摄取减少,脑血流量(CBF)相对脑氧耗(CMRO2)有剩余,即脑氧供大于氧需,而SjvO2下降则相反,即脑氧供不能满足脑氧耗。此外,根据Fick公式,实际反映脑血流量(CBF)和脑氧代谢率(CMRO2)的相对关系,即脑氧供需平衡。在CMRO2变化相对较小时,通过监测D(a-j)O2可推测的CBF变化。
本研究结果显示,两组患者一般情况比较,无显著性差异,A组SjvO2升高比B组更明显,而D(a-j)O2则低于B组,说明A组脑过度灌注比B组更加明显,其原因可能是由于A组气腹后大量CO2经腹膜等脏器吸收入血引起高碳酸血症,使得PaCO2显著升高,导致颅内压(ICP)升高 ......
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