251例药品不良反应报告分析(2)
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参见附件。
从表3、4可知,50.55%的ADR是由抗感染药引起的,前3位分别是头孢菌素类、青霉素类、喹诺酮类,这与我院药品消耗排序是一致的,提示ADR的发生与药品的使用频率有关。该类药品引发的ADR以皮肤及其附件损伤为主,尤以迟发型药疹多见。虽然我院β-内酰胺类药物均以原药液做皮试,但皮试阴性者仍有一部分产生过敏反应,这与文献报道一致[7]。因此临床应用β-内酰胺类药品时不可掉以轻心,应认真询问患者既往药物过敏史,加强观察,发现问题并及时解决。表4中甲硝唑发生ADR的比率较高,可能与我院2008年9～10月集中出现了甲硝唑的胃肠道反应病例有关。虽然胃肠道反应是该药已知的ADR,但比较集中出现,可能是药品质量问题。鉴于此,医院药事管理委员会及时作出更换药品的决定,药品更换后,此类报道明显减少。可见ADR监测工作不仅只是个案报道,还是与实际工作密切相关、保证药物治疗安全的有效措施。
本报告发现有些ADR是可以预防的。如一酒后外伤患者,清创后输注了头孢哌酮,患者引起“醉酒样反应”。这应该是1例治疗失误,因为头孢哌酮等含硫甲基四氮唑基的头孢菌素可抑制乙醛脱氢酶的功能,当与乙醇联用时,会造成体内乙醛聚集而呈“醉酒状”[8] ......
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