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编号:13196659
连续性血液净化治疗顽固性心力衰竭的临床疗效观察(2)
http://www.100md.com 2010年1月15日 郭轶男
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    参见附件。

     表1 RHF患者的监护指标于连续性血液净化前后变化(x±s)

    表2 RHF患者的检验(离子、血气)指标

    于连续性血液净化前后变化(x±s)

    表3 RHF患者的心功能相关指标于连续性血液净化前后变化(x±s)

    3 讨论

    顽固性心力衰竭(RHF)是各种心脏疾病的严重阶段,患者的病史较长,反复发作并长期使用利尿药及强心剂。长期心力衰竭导致肾脏灌注不足或肾淤血,肾功能常有一定程度的损害,对利尿药的敏感性降低。心排出量明显减少,神经内分泌系统进一步激活,导致交感神经兴奋、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、血管升压素增加等,使心脏的前、后负荷增加,加重心力衰竭,进一步损害肾脏,形成恶性循环。此时,常规药物治疗效果不佳。

    心力衰竭患者对利尿药和血管扩张药无反应时,可用单纯性超滤清除水分,与使用大量利尿药相比较,超滤时有效血容量的改变更为稳定,患者更容易耐受。还可以补充置换液纠正其他的生化异常[1],它能持续、缓慢、等渗地清除机体内的水分和溶质,减轻患者心脏的前负荷,降低左心室舒张末期容量,增加射血分数, 改善心功能;同时减轻肾间质水肿,增加肾血流量,恢复肾小管对利尿药的反应,改善肾功能;纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调,稳定内环境,使心力衰竭得到纠正 ......

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