椎动脉型颈椎病规范化治疗的临床研究(2)
1.7 疗效判定标准
在参考《中医病证诊断疗效标准》[3]基础上自拟疗效标准,临床控制:临床症状及体征消失,X线恢复正常颈曲,随访无复发;显效:临床症状消失,体征明显改善,X线恢复正常或代偿性颈曲;有效:临床症状及体征有改善,X线片有好转;无效:临床症状及体征无改善或加重。
2 结果
187例中,痊愈74例,占39.57%;显效79例,占42.25%;有效34例,占18.18%;无效0例。总有效率为100%。
3 讨论
颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种临床症状和体征的颈椎退行性疾病[4],临床上可分为6型,单纯椎动脉型颈椎病临床上占10%～15%,约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累表现[5],症状主要为椎-基底动脉供血不足引起的体位性眩晕、偏头痛、视力障碍、猝倒等。
3.1 椎动脉型颈椎病的发病机制[2,6-9]
关于椎动脉型颈椎病的发病机制,国内外学者目前较统一的认识有以下几个方面:
3.1.1 椎间盘退变椎间盘退变作为一个主要的原因,大部分患者的病理改变均建立在椎间盘退变的基础上。
3.1.2 钩椎关节增生钩椎关节是颈椎椎间关节中退变最早的部位,骨质增生较多见,当增生的骨赘直接压迫前外方椎动脉时,可出现椎动脉扭曲和狭窄;增生的骨赘也可直接压迫刺激外侧的窦椎神经和颈中神经节发出的支配椎动脉第Ⅱ段的交感神经丛,进而引起椎动脉痉挛 ......
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在参考《中医病证诊断疗效标准》[3]基础上自拟疗效标准,临床控制:临床症状及体征消失,X线恢复正常颈曲,随访无复发;显效:临床症状消失,体征明显改善,X线恢复正常或代偿性颈曲;有效:临床症状及体征有改善,X线片有好转;无效:临床症状及体征无改善或加重。
2 结果
187例中,痊愈74例,占39.57%;显效79例,占42.25%;有效34例,占18.18%;无效0例。总有效率为100%。
3 讨论
颈椎病是因颈椎间盘退变及其继发改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种临床症状和体征的颈椎退行性疾病[4],临床上可分为6型,单纯椎动脉型颈椎病临床上占10%～15%,约有70%的颈椎病伴有椎动脉受累表现[5],症状主要为椎-基底动脉供血不足引起的体位性眩晕、偏头痛、视力障碍、猝倒等。
3.1 椎动脉型颈椎病的发病机制[2,6-9]
关于椎动脉型颈椎病的发病机制,国内外学者目前较统一的认识有以下几个方面:
3.1.1 椎间盘退变椎间盘退变作为一个主要的原因,大部分患者的病理改变均建立在椎间盘退变的基础上。
3.1.2 钩椎关节增生钩椎关节是颈椎椎间关节中退变最早的部位,骨质增生较多见,当增生的骨赘直接压迫前外方椎动脉时,可出现椎动脉扭曲和狭窄;增生的骨赘也可直接压迫刺激外侧的窦椎神经和颈中神经节发出的支配椎动脉第Ⅱ段的交感神经丛,进而引起椎动脉痉挛 ......
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