芬太尼在皮下与硬膜外术后镇痛中的效果观察
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[摘要] 目的:观察芬太尼皮下与硬膜外两种给药途径在上腹部手术中的术后镇痛效果。方法:ASAⅠ～Ⅱ级择期胆道或胃癌根治术患者60例,分为皮下(PCSA)组和硬膜外(PCEA)组,每组30例,PCEA组于诱导前行T8～9或T9～10间隙硬膜外穿刺。预置剂量(关腹后注入),PCSA组静推芬太尼0.05～0.10 mg, PCEA组硬膜外腔给芬太尼4～6 μg/ml与0.125%布比卡因混合液5～10 ml。配方,PCSA组,芬太尼男性8～10 μg/(kg·d)[女性6～8 μg/(kg·d)]+2%利多卡因10 ml+地塞米松10 mg+生理盐水至100 ml;PCEA组,芬太尼0.4～0.6 mg+布比卡因125 mg+氟哌利多2 mg+生理盐水至100 ml。镇痛泵设置,背景剂量2 ml/h,追加量1 ml,锁定时间5～10 min。采用VAS和Ramsay评定法评分,记录术后4、8、16、24、48 h的VAS和Ramsay评分。结果:各时间点的VAS和Ramsay评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:芬太尼皮下和硬膜外两种给药途径镇痛效果均满意。
[关键词] 芬太尼;皮下;硬膜外;术后镇痛
[中图分类号] R614[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)03(a)-057-02
术后镇痛在临床应用越来越广泛,用药种类和给药方式也各有不同,笔者2006年3月～2009年6月,在实践工作中将芬太尼用于上腹部手术术后镇痛,皮下及硬膜外两种不同给药途径均取得了比较好的效果,对部分病例的临床资料进行统计分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
60例择期胆道或胃癌根治术患者,年龄38～72岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重48～85 kg。随机分为皮下(PCSA)组和硬膜外(PCEA)组,每组30例。两组均静吸复合全麻,麻醉诱导咪达唑仑2～5 mg,芬太尼2～5 μg/kg,维库溴胺0 ......
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