早期应用苯巴比妥治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究(2)
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本组100例中,有50例患儿早期应用了苯巴比妥,治疗中观察到使用过苯巴比妥的患儿,不但能有效地预防和控制惊厥的发生,而且其他临床症状亦有较快的改善,除个别患儿出现嗜睡现象、心率有所减慢外,未见其他不良反应,同时新生儿黄疸的发生率亦明显降低,间接减少高胆红素对中枢可能产生的威胁。近年诸多研究认为细胞凋亡通常自低氧缺血后6～12 h开始,提倡生后4 h内开展早期各种干预手段是治疗HIE成功的重要内容[6,11],所以笔者认为提早应用苯巴比妥治疗HIE是一个良好的手段,它既能及时有效地控制惊厥及降低颅内压、改善脑组织血流灌注量,使机体在保护状态下度过极期,又为及早使用脑细胞代谢激活剂提供了可能。由于脑低氧缺血时产生大量氧自由基,氧自由基过多可导致生物膜结构及功能损害,血-脑屏障破坏,引起脑水肿,使脑损害加重,苯巴比妥能降低脑组织代谢率,增加Na+-ATP酶活性,减轻脑的细胞毒性水肿及血管源性水肿;还可清除缺血-再灌注后大量生成的氧自由基,抑制过氧化作用而保护脑组织,减轻脑损伤[12]。
因此,早期应用苯巴比妥治疗HIE可以减轻症状,提高治愈率,改善预后,减少后遗症的发生。
[参考文献]
[1]Committee on Fetus and Newborn, Committee on Obstetric Practice ......
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