改良B-Lynch缝线术治疗剖宫产术中大出血的临床研究(2)
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3.2.2B-Lynch外科缝线术[6]是英国Miffon Keynes医院于1993年首次报道的一种新的外科手术控制产后出血的缝线方法,适用于剖宫产或阴道分娩时子宫收缩乏力性产后出血,安全易掌握,尤其适用于剖宫产术中药物治疗无效的子宫收缩乏力性出血,是近年来使用的一种处理产后出血的新式缝线术。改良B-Lynch子宫缝线术是在原手术缝线由子宫下段前壁绕过子宫底直达子宫下段后壁基础上,于子宫前壁、后壁、宫底各缝合1针,避免了缝线游离于子宫表面,有从子宫上滑脱及子宫收缩后形成线圈套入其他器官引起梗阻的可能。而且缝线均不穿透蜕膜层,更有利缝线的吸收,避免发生感染。其原理为机械性纵向挤压子宫,使子宫壁的弓状血管有效地被挤压,血流明显减少、减缓,局部加压后易使血液凝固成血栓而止血;同时因血流减少,子宫肌层缺血刺激子宫收缩而进一步压迫血窦关闭而持续止血。适用于剖宫产术中子宫收缩乏力所致的大出血,剖宫产术中若遇到宫缩乏力性出血,经常规处理无效时应当机立断实施该术。此术应用越早,止血效果越好。禁忌证:胎盘植入、凝血功能障碍、产道裂伤、前置胎盘。
3.2.3 剖宫产术中大出血采用改良B-Lynch子宫缝线术,其手术难度无明显增加,术后亦无宫缩痛、发热等并发症,可避免切除子宫,保留生育功能,减少失血量,甚至挽救生命,与其他传统治疗方法相比较,更简单,手术时间短,止血迅速,安全易行,无需特殊器械和手术技巧,术后并发症少,尤其适用于剖宫产术中子宫收缩乏力所致的大出血 ......
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