川芎嗪联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死的临床观察(2)
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在治疗过程中治疗组仅有3例脐周部位有瘀斑,但面积较小。未见脑出血,蛛网膜下腔出血,牙龈出血,眼结膜出血,鼻出血,月经量过多,消化道出血,泌尿道出血。治疗后测定出血时间,血小板计数,纤维蛋白原,血肌酐,肌酐清除率,尿素氮及心肌酶等无明显变化。
3 讨论
在急性脑梗死治疗过程中,为防止脑血栓扩展和处理进展型脑卒中都可以使用抗凝药治疗。低分子肝素钙一次性预灌针剂注射液0.4 ml以抗Ⅹa单位计为4 100 U。它抗因子Ⅹa活性强,抗凝血酶活性则相对较弱。尚未发现其延长活化部分凝血活酶时间,在治疗过程中一般不会出现牙龈出血、泌尿系出血、消化道出血、蛛网膜下腔出血、脑出血、严重皮肤紫癜、鼻出血、月经过多。低分子肝素钙临床使用时通常无需监测,只需脐周皮下注射,使用方便[2]。在治疗急性脑梗死时,它能十分有效地防止血栓扩展和形成,从而脑细胞的供氧供血可以及时恢复,能抢救缺血半暗带,减少脑细胞过多坏死以及缩小坏死组织范围,对患者预后有明显帮助。川芎嗪是中药川芎的有效成分,有研究表明川芎嗪对ADP、花生四烯酸及血小板活化因子(PAF)诱导下的血小板聚集有明显抑制作用,同时能抑制低浓度凝血酶诱导的5-羟色胺(5-HT)的释放及血栓素B2(TXB2)的生成[3];且川芎嗪对凝血过程中的凝血活酶和凝血酶的生成及活性有明显的抑制作用,能增强纤溶酶对纤维蛋白的降解作用[4] ......
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