脑卒中吞咽困难患者舌肌训练器的制作及临床应用研究
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[摘要] 目的:探讨脑卒中吞咽困难患者进行舌肌训练的临床疗效。方法:将120例脑卒中吞咽困难患者随机分为治疗组60例和对照组60例,对照组进行营养神经、改善循环等常规康复治疗,治疗组常规康复治疗外使用舌肌训练器进行舌肌训练5周。评估两组患者治疗前后言语、吞咽、临床体征情况。结果:治疗组言语、吞咽、临床体征恢复情况优于对照组,两组间有显著性差异。结论:脑卒中吞咽困难患者进行舌肌训练疗效确切,方法简便,易于推广。
[关键词] 脑卒中;吞咽困难;舌肌训练器;舌肌训练
[中图分类号] R743[文献标识码]B[文章编号]1673-7210(2010)05(a)-219-01
脑卒中在威胁着人类的健康与生命的同时,常伴有舌肌的瘫痪,表现为失语、口角流涎、含糊不清、吞咽困难等症状。除治疗瘫痪肢体外,对舌肌的瘫痪也必须进行功能训练,这样才能更好地提高患者的生活质量。我院2007年1月～2008年12月,对脑卒中吞咽困难患者进行舌肌训练,取得良好效果,有效率达83%以上。现将资料报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2007年1月～2008年12月来我院神经科和重症监护室患者共120例,根据1995年第四届全国脑血管病学术会议[1],均符合脑卒中吞咽困难的诊断标准。现将120例患者随机分为治疗组和对照组,每组各60例。治疗组中,男42例,女18例;平均年龄(65.4±10.6)岁。对照组中,男38例,女22例;平均年龄(66.8±10.4)岁。两组患者在年龄、性别方面无显著性差异。
1.2 方法
对照组进行营养神经、改善循环等常规康复治疗,治疗组常规康复治疗外使用舌肌训练器进行舌肌训练5周,训练方法为,①上下伸舌:将舌头从中间伸出后,护士用压舌板在舌头前方引导舌向上嘴唇的上方抬起,坚持片刻,然后缩回口中。用同样方法向下方运动。②左右伸舌:将舌头从中间伸出后,护士用压舌板在舌头前方引导舌向左侧上方抬起,持续片刻后缩回口中,用同样方法向右侧上方运动。③斜下伸舌:将舌头向左侧下方伸出,护士用压舌板在舌头前引导,用同样方法向右侧下方的运动。④辅助伸舌:护士通过活动患者的头部来帮助舌肌运动。⑤快速刺激:对舌的快速、重复牵拉刺激可以促进舌肌运动。⑥阻力运动:当舌肌有一定的运动但力量比较弱时,可以练习抗阻力伸舌。例如,患者向左侧伸舌和上抬比右侧弱。护士可以把压舌板放在舌的左侧,让患者向外伸舌的同时向内、向下、向右推舌。
1.3 疗效判定
显效:症状和体征消失,恢复正常进食及言语。有效:症状和体征改善,可发音、讲简单词句,进流食。无效:症状和体征无改善,或病情恶化。
1.4 统计学处理
应用SPSS 11.5软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05表示有显著性差异。
2 结果
两组的疗效比较结果见表1。
表1 两组疗效比较[n(%)]
与对照组比较,*P<0.05
3 讨论
脑卒中吞咽困难占卒中患者的45%左右,脑卒中时出现的球麻痹、假性球麻痹和吞咽功能障碍都是神经系统疾患[2]。脑卒中肺炎的发生与老年、男性、吞咽困难等有关,肺炎的发生甚至可以导致窒息而死[3]。对伴有意识障碍的脑卒中吞咽障碍患者,以往在病后3～4 d进行胃管饮食,但仅腹痛、腹泻就高达10%～20%[4]。因此,早期的康复训练对重建患者吞咽功能是必要的。家属、医护人员和患者要有信心,持之以恒,不可操之过急。每日训练2～3次,每次30～60 min。舌肌训练方法简便,无副作用,易于推广。笔者所在课题组研制了新型舌肌训练器,因中间较细,可在小范围内灵活运转,两端宽大,便于握持及引导舌的运动。舌肌训练器具有取材方便、操作灵活、患者痛苦小等优点,易于广泛使用。
[参考文献]
[1]中华医学会全国第四届脑血管病学术会议 ......
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