腹腔镜与开腹直肠癌根治术对老年患者机体炎症影响的比较(2)
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1.3观察指标
①围术期情况:包括手术时间、术中失血量、肠道排气时间和住院时间等;②炎症因子:观测两组患者术前、术后1、3 d的血清CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子水平的变化;③并发症发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS 16.0软件包进行统计学分析。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,组内数据比较采用重复测量数据的方差分析,两两比较采用LSD法,组间比较采用t或t'检验,计数资料组间比较采用非校正或校正Pearson χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者围术期情况的比较
腹腔镜组患者的手术时间、术中失血量、肠道排气时间和住院时间均明显少于开腹组(P<0.01)。见表1。
表1两组患者围术期情况的比较(x±s)
2.2两组患者手术前后炎症因子水平的比较
术前两组患者的血清CRP、IL-6和TNF-α等炎症因子水平比较差异无统计学意义(均P>0.05);腹腔镜组患者术后1、3 d的血清CRP和IL-6等炎症因子水平明显低于开腹组,而TNF-α水平明显高于开腹组,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);两组患者手术前后不同时点的各炎症因子水平差异均有统计学意义(P<0.01)。见表2。
表2两组患者手术前后炎症因子水平的比较(x±s)
2.3两组术后并发症比较
腹腔镜组术后并发肺部感染2例,开腹组术后并发肺部感染6例,会阴部伤口裂开2例,两组的并发症发生例数分别为2例(5.0%)和8例(20.0%),两组间差异有统计学意义(χ2=4.114,P<0.05)。
3讨论
本研究结果显示,腹腔镜组患者的手术时间、术中失血量、肠道排气时间和住院时间均明显少于开腹组,差异均有统计学意义,这与其他学者的报道一致[6],表明腹腔镜直肠癌根治术老年患者的手术时间明显缩短,术中失血量明显减少,术后肠道排气时间明显缩短,住院时间明显减少,提示老年直肠癌腹腔镜手术有利于患者术后的早期恢复,其原因可能与腹腔镜手术对机体的影响较小,有利于保护患者的免疫功能,减弱因手术应激所致免疫抑制有关 ......
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