草分枝杆菌F.U.36与膦甲酸钠治疗复发性尿道尖锐湿疣的临床研究(2)
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人乳头瘤病毒属DNA病毒。膦甲酸钠注射液为广谱抗病毒药,是无机焦磷酸盐的有机类似物,在体外对HSV等病毒有抑制作用,不需要被胸腺嘧啶激酶或其他激酶激活(磷酸化),因此在体外对HPV等有活性[6],所以耐阿昔洛韦或耐更昔洛韦可能对磷甲酸钠敏感。两药在合用时调节免疫和抑制HPV病毒,更有利于治疗CA。
5-FU是一种可以作为预防复发性和治疗难治性尖锐湿疣的药物。5-FU代谢后主要产生2种活性物:一个为尿氟三磷(FUTP),结合到RNA上,干扰其功能;另一个是通过尿苷激酶的作用,生成氟去氧尿一磷(FdUMP),它抑制胸苷酸合成酶而阻止DNA的合成,后者是其抗肿瘤的主要机制,可抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,干扰尖锐湿疣细胞核苷酸和DNA的生物合成,导致细胞的损伤和死亡[7]。5-FU可以抑制病毒的复制,对CA有显著的治疗效果,且可抑制瘤体的生长,防止复发。
本研究结果显示,治疗组总有效率优于对照组(P<0.05),治疗组总有效率为93.3%(28/30 ),而在 B 组仅为71.4%(20/28),其复发原因可能是[8],①与患者存在其他性传播疾病有关;②患者免疫功能低下;③亚临床感染;④HPV潜在感染,即感染区无明显破损,醋酸白试验阴性,但PCR检测出HPV-DNA。研究结果显示草分枝杆菌F.U.36联合膦甲酸钠治疗尿道CA有较好的疗效。对复发性尿道CA更有利,可避免疣体的局部治疗造成尿道狭窄。二药联合很大程度缩短了常规疗程周期,缩短了疗程,减少了经济费用,达到了互补作用,是治疗复发性尿道CA的方法之一,建议推广使用。
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(收稿日期:2010-01-12)
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