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编号:11957069
胸外按压联合应用经皮体外起搏的应用研究(2)
http://www.100md.com 2010年5月25日 刘 平,李晚泉,黄雪兰,潘唐超,胡 蓉
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     多数心脏骤停的患者,初始心律多为室颤,但持续不超过3 min,室颤还可见于基础情况较好者。出现心电静止、PEA患者提示心跳停止时间比室颤患者长。所以室颤患者的复苏成功率比心电静止、心电机械分离患者的复苏成功率高,与本结论相符。室颤最有效的治疗是电击除颤[3],ZOLL提供的电极板具备电击除颤和NTCP功能,其操作过程简单省时,无论是在院外还是院内均可以快速进行,而且在电击除颤成功后,患者血流动力学不稳定的情况下,可立即进行体外无创性心脏起搏,以稳定血流动力学,减少再次心脏骤停的可能性。在室速和室颤电转律后,心脏骤停的发生率为30%~40%,此时最迅速有效的方法是应用NTCP。心脏骤停的患者由于较长时间的心肌缺血可使心肌发生不可逆的损害,因此,主张早期应用NTCP,在出现心脏骤停的最初几分钟或在其出现之前预防应用[4]。

    本研究中发现患者心电图提示心电呈PEA,不能采取VVI起搏模式,VVI起搏模式是同步按需起搏,当患者出现心电呈无脉搏心电,ZOLL起搏除颤仪能感应到心电活动,但并不能区分是否为有效的心跳搏动,从而不提供起搏电流,如果患者的PEA在40次/min以上尽可能采取非同步起搏模式,本研究中的PEA患者在VII模式下没能出现有效的起搏波形,而改为非同步起搏模式后均出现较好的起搏波形 ......

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