笑气应用于人工流产术镇痛的护理观察
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[摘要] 目的:探讨笑气应用于人工流产镇痛的临床效果及护理对策。方法:收集我院近年来施行人工流产术孕妇1 328例,分为笑气镇痛组及对照组,对比两组受术者术中疼痛程度,明确笑气的镇痛效果,分析笑气镇痛的护理方法。结果:笑气镇痛临床效果满意。结论:笑气镇痛应用于人工流产术疗效肯定,减轻了受术者的痛苦,在临床上可推广使用。
[关键词] 笑气;人工流产;护理;镇痛
[中图分类号] R473.71[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-090-01
人工流产术包括吸宫术和刮宫术。传统的手术方式给患者造成了极大的痛苦[1],我院近年来开展了应用笑气进行手术镇痛的无痛人流手术,其效果满意,现将临床资料及护理方法总结分析,报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院于2003年1月~2009年12月7年间共施行人工流产术1 328例,孕妇年龄16~41岁,其中初孕妇283例;孕妇中已婚802例,未婚526例;孕龄39~72 d;其中未采取避孕措施1 005例,药物避孕失败299例,节育环避孕失败24例。应用笑气进行手术镇痛的孕妇932例(设为笑气镇痛组);未进行镇痛处理孕妇396例,设为对照组;两组患者在年龄、孕次、孕龄无显著性差异,具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1设备瓶装笑气、镇痛呼吸器、气体导管、压力表、面罩。
1.2.2操作方法笑气镇痛组孕妇取截石位,常规消毒外阴及阴道,将笑气面罩密封受术者口鼻,嘱受术者鼻部按正常力度吸气,受术者吸气3～5 次后开始进行手术操作,术中每次吸入笑气2～3次,两次吸入之间间隔20 s左右,至手术完成后,停止笑气吸入。
观察组孕妇未进行任何药物镇痛,施行传统吸宫术或刮宫术。
1.3镇痛效果评定
将受术者疼痛程度分为4 级。无疼痛判定为0级;受术者感受到轻微疼痛,可以耐受判定为1级;中等程度疼痛,受术者难以耐受,术中呻吟不安,手术配合欠佳判定为2级;受术者疼痛感剧烈,不能耐受,叫嚷烦躁,无法配合完成手术判定为3级[2]。
1.4护理对策
1.4.1 严格掌握适应证术前应详细了解孕妇既往病史、生育史、过敏史等,对于高血压、心肺功能不全、哮喘、血液病等患者禁忌使用笑气镇痛[3],以防发生严重不良反应及并发症。
1.4.2 心理护理在意外怀孕,因各种主客观因素需要进行人工流产的孕妇,大部分的心理是复杂、矛盾的,当其做出放弃妊娠的决定时,又会出现对手术的恐惧、对手术疗效的担忧以及担心手术对自身身体的伤害等焦虑紧张情绪[4]。这就需要护理人员耐心解释,使受术者了解笑气的作用机制、注意事项以及可能会发生的不良反应,安抚受术者的情绪,使其积极配合顺利完成手术。
1.4.3术前准备术前应完善各项相关检查,严格检查笑气吸入装置是否连接正确,确保笑气充足,并确保充足的氧气及抢救药物[5],以便出现不良反应时及时处理。
1.4.4 术中护理指导受术者正确进行吸气运动,密切观察其生命体征、面色、意识、镇痛效果,如出现嗜睡、乏力、头昏、幻觉等不良反应应立即停止笑气吸入,待受术者上述症状缓解后,方可继续应用[6]。
1.4.5术后护理术后嘱受术者休息30~60 min,观察患者生命体征、阴道出血情况,无异常表现方可离院。嘱患者服用抗生素预防感染,服用药物预防出血,促进子宫恢复。避免体力活动,禁忌性生活及盆浴1个月,如出现阴道大量出血、白带异常、腹痛、发热等症状及时就诊。对患者进行避孕知识讲解,使患者自觉防止意外妊娠的发生。
2结果
笑气镇痛组较对照组疼痛感明显降低,见表1。
表1两组受术者疼痛级别比较[n(%)]
笑气镇痛组与对照组比较,*P<0.01
3讨论
应用笑气进行人工流产术镇痛,临床疗效满意,合理正确的护理起到不可忽视的辅助作用。
[参考文献]
[1]龙翠燕,姚丽新,莫伟敏.笑气用于人工流产镇痛的观察和护理[J].中国误诊学杂,2008,8(17):4069-1070 ......
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