老年患者住院时间与院感发生部位的关系及护理干预措施
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[摘要] 目的:探讨老年患者住院时间与院感发生部位的关系及护理干预措施。方法:回顾性分析513例住院老年患者,对其住院时间与发生感染的部位进行分析。结果:住院时间延长,感染率随即增高,呼吸道是最常见感染部位,泌尿道感染居第二位,其次是消化道感染。结论:老年患者院内感染与住院时间有关,呼吸道是常见感染部位,应针对性地给予护理干预。
[关键词] 医院感染;住院时间;老年患者;发生部位;护理干预
[中图分类号] R47[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)05(c)-095-02
老年人一般情况较年轻人差,基础疾病多,一旦发病其住院时间长,发生其他部位并发症几率增加,尤其是院内感染,本研究对老年住院患者住院时间与发生感染的部位进行探讨,并提出护理对策。
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析我院内科2007年1月~2009年1月住院老年患者513例,其中,男343例,女170例,年龄60~81岁,平均73.5岁,住院时间3 d~2年,平均30 d。
1.2方法
以卫生部(2001)2号文件《医院感染诊断标准(试行)》为标准,采用回顾性研究方法,于本院病案科收集资料整理后进行统计学分析。
1.3 护理方法
患者入院后,给予常规的临床护理及生活照料,同时鼓励老年患者进行适当的床上或室内活动。注意病房的环境管理,保持病房清洁,定期病室消毒,定时通风,通风时注意对老年患者的保护,避免着凉、感冒。减少病房内非医务人员的流动,防治外来病菌感染患者。尽量使用一次性护理用品,防止交叉感染,有留置管道患者,注意管道的管理及观察,避免感染。对活动不便的老年患者,协助翻身、叩背,利于痰液排出。老年患者多合并心血管病、糖尿病等,注意饮食指导,加强患者营养,增强体质。
1.4统计学处理
应用SPSS13.0分析,样本率间比较用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 老年患者的住院时间与院感的发生率具有相关关系
住院时间≥20 d患者院内感染比例大于住院时间<20 d的患者。见表1。
表1住院时间与医院感染的关系
同<20 d组相比,▲P<0.05
2.2 患者医院感染部位分布
见表2。
表2患者医院感染部位分布
同呼吸道感染比,*P<0.05;同泌尿系统感染比,**P<0.05
3 讨论
老年患者一般伴随有糖尿病、呼吸、循环系统等慢性疾病病,抵抗力低下,更易发生感染。应将老年患者列为医院感染重点监察对象,临床观察发现,老年人免疫力低下,一但发生感染则来势凶猛,再加之老年患者基础疾病较多,严重感染常常威胁患者生命。本研究发现患者感染与住院时间有关,长期卧床患者其生理调节功能低下,感染率与住院时间正相关,其中呼吸道感染发生率最高。针对老年患者的疾病特点,首先要及时诊断,积极治疗原发病,以达到缩短住院时间,同时提高医护质量,改善医院环境,注意减少陪护及探视者,减少人员流动,减少外来病菌带入,保持病室良好通风,定期病室消毒,加强患者营养,加强支持疗法,提高患者抵抗力。护理上应该规范洗手,尽量使用一次性医疗用品,防止交叉感染,必要时给予呼吸道隔离,根据药敏实验,合理使用抗生素,防止滥用造成的耐药发生。医院感染的发生和广谱抗生素的滥用致机体正常菌群失调有关[1]。严格合理选用抗生素,控制广谱抗生素的应用,准确判断和治疗继发性二重感染。在执行医嘱、实施抗生素治疗过程中注意给药间隔,做到严格无菌操作,严格掌握用药的原则,密切观察用药后的反应,如出现不良反应积极配合医师处理,并做好记录。有效的护理管理不仅给医院带来洁净舒适的环境,更使之成为控制医院感染的得力助手[2]。呼吸道及泌尿道是老年人院内感染的好发部位[3],在呼吸道护理中要严格无菌操作,对长期卧床老年患者定时翻身、叩背,促进排痰,指导患者有效咳痰和深呼吸,及时清除呼吸道分泌物,指导患者练习吹气球以促使肺活量增加,促进病情恢复,防止坠积性肺炎。为预防泌尿道感染,尽量避免和减少留置尿管,必须进行时,严格执行无菌操作,避免抬高尿袋防止逆行感染,尽量缩短尿管留置时间。鼓励患者根据病情适量饮水,以达到冲洗尿道的作用。在临床护理工作中,要对老年人充分重视,减少院内感染的发生。
[参考文献] ......
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